儿童（ 月 岁 易发生喉炎原因： 儿童（6月~3岁）易发生喉炎原因： a.喉腔狭小，喉软骨柔软，声门下组织粘膜 喉腔狭小，喉软骨柔软， 喉腔狭小 松弛，有丰富的淋巴管及腺体组织。 松弛，有丰富的淋巴管及腺体组织。 b.机体免疫功能差，咳嗽反射清除分泌物功 机体免疫功能差， 机体免疫功能差 能不强。 能不强。 c.儿童神经系统不稳定，易发生喉痉挛。 儿童神经系统不稳定， 儿童神经系统不稳定
二、临床护理
பைடு நூலகம்理诊断
1．有窒息的危险：与喉阻塞有关。 ．有窒息的危险：与喉阻塞有关。 2．语言交流障碍：与声嘶或失声有关。 ．语言交流障碍：与声嘶或失声有关。 3．潜在并发症 低氧血症、术后皮下 低氧血症、 ． 气肿、出血、感染、 气肿、出血、感染、气胸等 4．知识缺乏 缺乏气管切开术后自我 ． 护理和喉阻塞预防知识
临床表现
（1）成人：声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽多 ）成人：声音嘶哑、喉部疼痛、 痰，检查见间接喉镜下喉粘膜尤其声带 充血肿胀，闭合欠佳。 充血肿胀，闭合欠佳。 上感史，低热、 （2）儿童急性喉炎 ：上感史，低热、咳 ） 嗽，常夜间突发吸气性呼吸困难等喉阻 塞的表现。 塞的表现。
临床表现
上感史，低热、 （2）儿童急性喉炎 ：上感史，低热、咳 ） 嗽，常夜间突发吸气性呼吸困难等喉阻 塞的表现。 塞的表现。
儿童临床表现： 儿童临床表现：▲
声音嘶哑：常在夜间突发加重。 声音嘶哑：常在夜间突发加重。 吸气性呼吸困难 吸气期喘鸣、 吸气期喘鸣、犬吠样咳嗽声 吸气期软组织凹陷：三凹症、四凹症。 吸气期软组织凹陷：三凹症、四凹症。 严重者可有全身症状：如紫绀、烦躁不安、 严重者可有全身症状：如紫绀、烦躁不安、 出冷汗等。 出冷汗等。
3、防治原则： 、防治原则： （1）成人：消除病因、禁声，适当使用抗 ）成人：消除病因、禁声， 生素和皮质激素。 生素和皮质激素。 （2）儿童：积极防治上感，有喉阻塞表现 ）儿童：积极防治上感， 者给以皮质。激素和抗生素治疗， 者给以皮质。激素和抗生素治疗，经喉阻 塞不能缓解者应行气管切开术
三、慢性喉炎
病历；患儿， 岁 感冒” 病历；患儿，2岁，患“感冒”已三 小时前出现声嘶， 天，1小时前出现声嘶，气急，吸气 小时前出现声嘶 气急， 出现软组织凹陷，稍活动后加重， 出现软组织凹陷，稍活动后加重， 并出现口唇发绀、烦躁不安， 并出现口唇发绀、烦躁不安，来院 急诊，你考虑其喉阻塞属几度？ 急诊，你考虑其喉阻塞属几度？
（三）治疗： 治疗：
1、去除病因。 、去除病因。 2、酌情行雾化吸入疗法。 、酌情行雾化吸入疗法。
护理诊断
1．语言沟通障碍：声嘶或失声， 由喉部炎症引起。 2．体温过高：与喉部感染有关。 3．有窒息的危险：由小儿急性喉 阻塞所致。
护理措施
1．禁声：促声带恢复。 ．禁声：促声带恢复。 2．全身：抗生素、激素。中药 ．全身：抗生素、激素。 3 局部：喉片，超声雾化吸入。 局部：喉片，超声雾化吸入。 4．气管切开：小儿喉阻塞严重时。 ．气管切开：小儿喉阻塞严重时。 5 严密观察小儿患者呼吸情况，保 严密观察小儿患者呼吸情况， 持安静，防止哭闹，以免病情加重。 持安静，防止哭闹，以免病情加重。
健康指导
1．加强锻炼，防止上感。 2．戒烟酒，避免刺激性食物。 3．介绍声嘶发生的原因，指导 正确发声方法。在感冒时、青春期、 月经期注意嗓音保护。
练 习
1、关于小儿喉炎易发生喉阻塞的叙述， 、关于小儿喉炎易发生喉阻塞的叙述， 正确的是： 正确的是： A、喉腔狭小 、 B、喉软骨柔软 、 C、声门下区黏膜组织松弛 、 D、咳嗽功能低下 、 E、以上都是 、
3、临床表现
表现为吸气期延长、 （1）吸气性呼吸困难 ：表现为吸气期延长、 ） 费力。因声带的单向活瓣作用。 费力。因声带的单向活瓣作用。 （2） 吸气期喉喘鸣： 气流通过狭窄的声门 ） 吸气期喉喘鸣： 裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 （3） 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。 ） 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。 由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 （4） 声嘶：累及声带则发生。 ） 声嘶：累及声带则发生。 （5） 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安， ） 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安， 脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。 脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。
D
作业： 作业：
的临床表现及护理要点。 说出急性喉炎 的临床表现及护理要点。
第八节 喉阻塞病人的护理
2011年12月26日 年 月 日
教学目标
1.简述喉阻塞的定义。 简述喉阻塞的定义。 简述喉阻塞的定义 2.说出喉阻塞的分度、临床表现和治疗原 说出喉阻塞的分度、 说出喉阻塞的分度 则。 3.叙述气管切开术术后的护理。▲ 叙述气管切开术术后的护理。 叙述气管切开术术后的护理
3.防治原则： 防治原则： 防治原则 1）住院治疗，严密观察，鼓励病人多饮水。 ）住院治疗，严密观察，鼓励病人多饮水。 2）抗生素、激素治疗。 ）抗生素、激素治疗。 3）雾化吸入疗法： ）雾化吸入疗法： 4）对症、支持疗法：输液，防衰竭、脱水。 ）对症、支持疗法：输液，防衰竭、脱水。 5）形成脓肿者应切开引流（直接喉镜下） ）形成脓肿者应切开引流（直接喉镜下） 6）喉阻塞症状明显者，及时作气管切开术。 ）喉阻塞症状明显者，及时作气管切开术。
喉阻塞分度和处理原则
分度 临床表现 一度 静无动轻 二度 静轻动重可入睡 三度 缺氧，不可入睡 四度 心衰昏迷窒息 处理原则 明确病因 病因治疗，吸氧 气管切开 立即气管切开
4、喉源性呼吸困难的分度： 、喉源性呼吸困难的分度： 1）一度呼吸困难：安静时，无呼吸困难，活 ）一度呼吸困难：安静时，无呼吸困难， 动和哭闹时，有轻微的吸气困难， 动和哭闹时，有轻微的吸气困难，喘鸣和肋间 隙凹陷； 隙凹陷； 2）二度呼吸困难：安静时有轻微的吸气困难， ）二度呼吸困难：安静时有轻微的吸气困难， 喘鸣和肋间隙凹陷；活动和哭闹后明显加重， 喘鸣和肋间隙凹陷；活动和哭闹后明显加重，出 现四凹症。 现四凹症。 3）三度呼吸困难：吸气性呼吸困难，喘鸣声重， ）三度呼吸困难：吸气性呼吸困难，喘鸣声重， 四凹症明显，有紫绀，烦躁不安，脉搏加快， 四凹症明显，有紫绀，烦躁不安，脉搏加快，不易 入睡等表现。 入睡等表现。
五官科护理学
第七节 喉炎病人的护理 2011年12月21-22日 年 月 日
教学目标
说出急性喉炎 的临床表现及护理要 点。
（一）急性会厌炎 1.病因：细菌感染；继发于邻近器官的炎 病因：细菌感染； 病因 症或外伤。 症或外伤。 2.临床表现： 临床表现： 临床表现 （1）起病急，有全身症状 ）起病急， （2）咽喉剧痛，怕吞咽，说话含糊不清， ）咽喉剧痛，怕吞咽，说话含糊不清， 但无声音嘶哑。 但无声音嘶哑。 （3）重者：吸气性呼吸困难。 ）重者：吸气性呼吸困难。 ）；间接喉镜下会 （4）检查：口咽部（—）；间接喉镜下会 ）检查：口咽部（ ）； 厌舌面充血、肿胀，重者形成脓肿， 厌舌面充血、肿胀，重者形成脓肿，会厌呈 球形，难以窥视声门及声门下区。 球形，难以窥视声门及声门下区。
第八节 喉阻塞病人的护理
一、疾病概要
1、喉阻塞定义（喉梗阻）▲：系因 、喉阻塞定义（喉梗阻） 喉部或其邻近组织病变， 喉部或其邻近组织病变，而使喉部 通道狭窄、阻塞， 通道狭窄、阻塞，引起严重的呼吸 困难。 困难。 2、病因：喉部或邻近组织的急性炎 、病因： 外伤、异物、肿瘤、水肿、 症、外伤、异物、肿瘤、水肿、畸 形等。 形等。
7）加强生活护理： ）加强生活护理： 8）密切观察伤口处血性分泌物的量。 ）密切观察伤口处血性分泌物的量。 9）长期戴管者介绍套管护理方法：应教会病人 ）长期戴管者介绍套管护理方法： 和家属取出、清洗、消毒、放入套管的方法， 和家属取出、清洗、消毒、放入套管的方法，以 及意外情况时紧急处理的措施和方法。 及意外情况时紧急处理的措施和方法。
作业： 作业：
1、说出气管切开术后的护理。 、说出气管切开术后的护理。 2、全面复习，做好期末考试准备。 、全面复习，做好期末考试准备。
(二）急性喉炎
急性喉炎是指喉粘膜的急 性卡他性炎症。是一种常见的 呼吸道急性感染性疾病。好发 于冬春季节。
病 因
多继发于上感，可先病毒后细菌。 多继发于上感，可先病毒后细菌。有 害气体吸入，用声不当或过度， 害气体吸入，用声不当或过度，烟酒刺 激等亦可诱发。 激等亦可诱发。 儿童由于喉腔小，喉软骨软， 儿童由于喉腔小，喉软骨软，喉粘膜 淋巴管丰富，免疫力弱， 淋巴管丰富，免疫力弱，神经系统不稳 咳嗽功能差等解剖生理特点， 定，咳嗽功能差等解剖生理特点，极易 导致喉阻塞。 导致喉阻塞。
护理要点： 护理要点：▲ 气管切开术护理： 气管切开术护理： 1、手术体位：取仰卧位、垫肩、头后仰， 、手术体位： 仰卧位、垫肩、头后仰， 保持正中位。 保持正中位。 2、术后护理： 、术后护理： 重点是保持气管套管通畅和预防并发症。 重点是保持气管套管通畅和预防并发症。
术后护理
1、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。恢复期取半卧 、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。 位 清洗更换内管4~6h一次 一次 清洗更换内管 2、保持套管通畅 吸痰：无菌、间歇 吸痰：无菌、 、 经套管滴药、 经套管滴药、盖湿纱布 3、适宜温湿度：温度 0左右，湿度 、适宜温湿度：温度22 左右，湿度90%。 。 4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸 、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、 等并发症。 等并发症。 5、伤口每日换药。 、伤口每日换药。 堵管：拔管前先堵管24~48h。在拔 管后 管后1~2日严密观察呼 ⒍堵管：拔管前先堵管 。 日 吸情况。 吸情况。
4）四度呼吸困难：吸气极度困难病人极度烦躁， ）四度呼吸困难：吸气极度困难病人极度烦躁， 坐卧不安。手足乱动，出冷汗， 坐卧不安。手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀 脉细弱、血压下降、昏迷、大小便失禁等。 脉细弱、血压下降、昏迷、大小便失禁等。不及 时抢救，可死亡。 时抢救，可死亡。