吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影 响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正 常。
三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓
软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、 不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，
面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细 数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因 窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
四 凹 征 吸气时明显
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中、下段或上、
病，如支气管哮喘、下呼吸道同时患阻塞
肺气肿
性疾病，如喉气管支
气管炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
无
不明显，若以吸气性
呼吸困难为主时则有
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诊断
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应先
解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
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三种呼吸困难的鉴别
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及脓肿、喉炎、
肿瘤、异物等
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
– 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
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临床表现
4. 声嘶
– 病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声
5. 发绀
– 缺氧所致
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临床分期
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。
二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和
• 喉部径路弯曲：小儿会厌软骨软而卷曲，常向后倾倒 ，炎症时尤为明显
• 喉部神经易受刺激而痉挛
3
病因
• 炎症 • 外伤 • 水肿 • 异物 • 畸形 • 肿瘤 • 声带瘫痪（声带麻痹）
4
病因
1.炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性喉气管支气管炎 – 急性会厌炎 – 喉脓肿 – 喉软骨膜炎 – 喉结核 – 喉梅毒等
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病因
1.炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性喉气管支气管炎 – 急性会厌炎 – 喉脓肿 – 喉软骨膜炎 – 喉结核 – 喉梅毒等
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1.炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性喉气管支气管炎 – 急性会厌炎 – 喉脓肿 – 喉软骨膜炎 – 喉结核 – 喉梅毒等
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病因
2.外伤
– 喉部挫伤 – 切割伤 – 烧灼伤 – 火器伤 – 高热蒸气或毒气吸入
不增加 – 一般呼吸频率不变
• 是喉阻塞的主要症状 • 声门是喉部最狭窄处 • 声门的活瓣样运动造成
吸气时声门更窄
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临床表现
2. 吸气性喉喘鸣
– 吸入气流通过狭窄的声门裂 时形成气流旋涡反击声带， 声带颤动所发出的声音。
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临床表现
3. 吸气性软组织凹陷
– 胸腹呼吸肌代偿性运动加强， 胸腔负压增加所致。
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病因
6. 畸形
– 喉蹼 – 先天性喉喘鸣 – 喉软骨畸形
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病因
6.畸形
– 喉蹼 – 先天性喉喘鸣 – 喉软骨畸形
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病因
7.声带瘫痪
– 双侧声带外展麻痹
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临床表现
• 吸气性呼吸困难 • 吸气性喉喘鸣 • 吸气性软组织凹陷 • 声嘶 • 发绀
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临床表现
• 吸气性呼吸困难
– 吸气运动增强 – 时间延长 – 吸气深而慢，但通气量
喉阻塞
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概述
喉阻塞(laryngeal obstruction)
又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。病情严 重者，如不速治，可引起窒息死亡。
幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。
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喉阻塞
• 喉腔狭小：喉腔较小，粘膜稍有肿胀，即可发生喉阻 塞
• 喉粘膜下组织疏松：小儿声门下组织疏松，富有腺体 ，一旦发生炎症，易致粘膜肿胀
大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取出； 如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去 除病因者，应考虑作气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气 管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环
甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
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呼气期哮鸣
一般不明显
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
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治疗
– 治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病 因明确能够及时解决时应先行病因治疗，否则应先 行解决呼吸困难。
– 治疗方案
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治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，
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病因
3.水肿
– 喉血管神经性水肿 – 药物过敏 – 支气管镜检查、气管内
插管时间过长等 – 心源性及肾源性肿
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病因
4.异物
喉部及气管异物可造成 – 机械性阻塞 – 喉痉挛
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病因
5.肿瘤
– 喉癌 – 多发性喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤
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病因
5.肿瘤
– 喉癌 – 多发性喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤