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+ 寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食， 不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止， 不能说话 ，你该怎么办？
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（一）成人气道梗阻急救
1.腹部冲击法自救
适用于哪些人？
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+ 老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐 时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你 会怎么做？
询问
告知
鼓励咳嗽 观察病情
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+ （一）向患者或家属简单说明施行环甲膜 穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。
+ （二）穿刺步骤： + （三）环甲膜穿刺注意事项
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+ 1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰 + 2. 环甲膜前的皮肤按常规消毒 + 3. 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注 射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有 空气喷出。 + 4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽 快送病人到医院进一步处理。
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不要惊慌或立即抱送医院！
应在高声呼救的同时，开始急救！
背部拍击
胸部冲击法
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如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
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如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救 并将其放置成仰卧位，开始CPR
ＣＰＲ过程中出现哪种情况，应该使用 海氏手法施救？
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+ 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路 边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你 会怎么做？
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（一）成人气道梗阻急救法
３．胸部冲击法互救
适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点
19
V
（二）儿童救治法
型 手
腹部冲击法
势
•操作方法与成人相同
•检查口腔，取出异物
急性气道梗阻
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1
2
婴幼儿、儿童
老年人
3
婴幼儿童
会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含
物吸入气管
老年人
咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡
块、排骨时速度太快，咀嚼 不国际通用的气道梗阻求救手势
询 问
•若阻塞未能解除，重复操作步骤1—3次
病 人
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
立 位 腹 部 冲 击 仰卧位腹部冲击
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+ 抬高膈肌 + 肺内气体排出
+ 人工咳嗽 + 异物排出
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1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸
注意：婴儿禁用
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一位未满周岁的男孩，在 医院门诊静脉注射时边注射边 吃果冻，突然发生窒息，当时 面色青紫，四肢挣扎，如果你 是值班护士，你该怎么办？
避免婴儿、儿童误服
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+ 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的 呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒 息。
+ 主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区 阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气 管切开或缺乏必要器械时。
+ 在现场可以使用 7～９号注射针头或用 作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪 刀或其他可利用的物品。
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+ 立即呼救 + 置患者于仰卧位，头偏向一侧 + 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 + 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 + 两手合力快速向内、向上冲击5次 + 检查口腔，取出异物；若未排出，重复
操作 + 检查无呼吸心跳，立即CPR
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如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么 原因引起的，你该怎么施救？
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+ 1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急 救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内
+ 实施完成； + 2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长
（一般不超过24小时）； + 3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射
器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其 通畅。
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37
谢谢
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+ 成人和1岁以上儿童 + 孕妇或肥胖者 + 婴儿
腹部冲击(立位/卧位) 胸部冲击(立位/卧位) 拍背和胸部冲击
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1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，
6
2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳 不止、反射性呕吐、紫绀
3.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之
呼吸心跳停止
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Heimlich maneuver 海氏手法
一手握空心拳,拇指侧置于腹 部脐上两横指;另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次,每 次动作要明显分开
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+ 看见并清除咽部异物 + 人工呼吸时有气流及胸廓抬起 + 呼吸困难缓解，面色转红润
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1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸
骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症
有效
无效，立即呼救，海氏手法施救
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患者站立位，低头张口 救治者双手环绕患者腰间，用
海氏手法置于其脐上两横指处 向内向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排 出，重复操作
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腹部冲击法互救
及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击
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措施无效，异物未能排出，患者 转为昏迷，怎么办？