皮质醇和DHEA的生理功能
皮质醇/DHEA的比值升高还会干扰作为人体第一道免疫 防线的粘膜表层的完整性。该粘膜屏障主要受肾上腺— —特别是皮质醇和DHEA的——调控。皮质醇和DHEA 调节我们全身的特异免疫细胞（immunocytes）——又 称浆细胞——的生成和更新，浆细胞产生保障我们分泌 抗体。第一道防御性抗体是分泌型免疫球蛋白A （sIgA）。当皮质醇增多而DHEA减少时，这些黏膜免 疫细胞就会受到抑制，损害我们的一线免疫防线，导致 sIgA分泌减少。
压力的来源
•生气 •焦虑 •噪音污染 •地球重力压力 •消化不良 •过度运动 •营养缺陷 •担忧 •罪恶感 •睡眠剥夺 •霉菌感染 •乳糖不耐症 •过度工作 •生活方式紊乱 •麸质不耐受 •食物过敏 •恐惧 •疼痛/外伤 •吸收障碍 •晚睡 •吸入性过敏 •手术 •蔗糖 •颈椎病 •炎症 •毒素接触 •重金属 •饮食不良 •低血糖 •感染 •电磁场影响 •抑郁 •创伤心理/情绪/生理 •极端温度 •射线 •化学物质
皮质醇和DHEA的生理功能
健康活力的重要表现是生理机能保持平衡，在这方面的作用没有谁比 皮质醇更突出了。毫不夸张地说，皮质醇分泌过多会烧坏身体，而分 泌不足则会让身体内部——尤其是细胞水平的——机构运作不良。
在由垂体释放的ACTH的作用下，肾上腺皮质既分泌皮质醇也分泌 DHEA。ACTH对肾上腺的作用就像一根鞭子。在许多方面，它就像骑 师驾马扬鞭，督促马儿跑得更快些。如果骑师忽视了马儿处于疲劳状 态的各种蛛丝马迹，而继续鞭打它，那么马会一直跑下去，直到筋疲 力尽，乃至死亡。
皮质醇的作用
抗炎作用 • 皮质醇稳定溶酶体膜，从而减少蛋白水解酶的释放。 • 降低毛细血管的通透性 • 减少向受影响的区域迁移的白细胞 免疫抑制 • 高皮质醇的人免疫力非常弱，皮质醇抑制大多数免疫细胞（尤其是白细胞） • 皮质醇抑制免疫系统对外来攻击的反应 血管收缩 • 皮质醇收缩中动脉 • 低皮质醇（肾上腺衰竭）有低血压 • 高皮质醇通过钙镁调节导致血压升高
接种疫苗
抗生素 细菌、病毒
自由基 过敏 心理问题 情感压力 重金属
压力
环境毒素
脱水
营养缺陷
心理生理功能障碍
当面对压力时，我们身体将发生什么？
汉斯Selye博士在实验大鼠上证实，当大鼠暴露于极端温度、 饥饿、噪音和天敌的威胁时，出现同样的荷尔蒙反应。无论压 力源如何不同，但应激激素的转变是完全一样的。
皮质醇和DHEA的生理功能
当皮质醇与DHEA的比值保持适当的平衡时，肾上腺功能 状态最佳。如果皮质醇水平上升而DHEA过低，我们就考 虑处于慢性应激反应状态。当发生这种情况时，我们就即 将（或已经）失去调节全身功能的能力，踏上了激素机能、 免疫机能和代谢机能的崩溃之路。
例如，如果夜晚的皮质醇水平过高，而不是进行必要的休 息和恢复，以保持最佳的身心康复，那么身体将会处于分 解代谢状态（过高的夜间皮质醇水平将抑制身体所需的生 长激素的释放，结果导致无法修复组织和重塑形体）。皮 质醇水平过高对大脑功能、记忆功能、学习能力和情绪也 有负面影响。如果这种状态持续发展，相关症状就会浮现。
皮质醇和DHEA的生理功能
我们都曾注意到有些人的臀部、大腿或腰 部脂肪过多，但他们却并没有特别超重。 实际上，除外那些“问题”区域，这些人 甚至算得上苗条。这种难看的脂肪堆积， 不仅仅使他们在公共场合穿泳衣感到不自 在，还是肾上腺功能紊乱和激素失衡—— 特别是皮质醇/DHEA的比值升高——的警 示信号。 向心性肥胖的原因：皮质醇促进脂肪分解，抑制脂肪合成——四肢(对皮 质醇敏感)脂肪分解，皮下脂肪减少，加之肌肉萎缩——四肢瘦细；皮质 醇抑制葡萄糖利用，促进糖异生使血糖增高——胰岛素分泌增加——促 进脂肪合成——面部和躯干(对胰岛素敏感)脂肪合成占优，形成肥胖
孕烯醇酮失窃
胆固醇制造
DHEA↓
(抗压指数) 性腺 (合成性)
正
皮 质 醇↑
(压力指数) 糖皮质类 (分解性)
负
对健康 不利
分解性↑ / 合成性↓
皮质醇/DHEA的生理作用
压力激素/抗压激素平衡对健康极其重要
皮质醇的作用
对碳水化合物代谢的影响 - 刺激糖原异生（氨基酸转化为葡萄糖），提供逃避伤害所需的能 量 - 升高血糖浓度（“肾上腺糖尿病”），导致血浆胰岛素增加 - 当肾上腺耗竭阶段，血糖平衡会出现问题 对蛋白质脂肪代谢的影响 - 皮质醇过剩导致蛋白质合成减少和分解增加 - 皮质醇为肌体提供氨基酸和脂肪合成其所需的各种物质 - 肝脏的和血浆的蛋白质增加，肌肉萎缩
脱氢表雄酮（DHEA）的作用
DHEA是睾酮和雌激素的前体，因此DHEA影响其它激素 的浓度 DHEA参与发育、成长、免疫反应（免疫调节）和心血管 功能。DHEA是人体内含量最多的类固醇激素。业已证明， 在经过酶转化为雄激素或雌激素后，DHEA能通过雄激素 受体和/或雌激素受体发挥许多作用 DHEA对雄激素受体和雌激素受体也有直接影响。DHEA 受体在人类肌肉细胞中也已经发现。
B. 抗拒期（慢性应激）
---- 在此期间可感知的应激依然存在。人体依然对压力作出反应，然而身体 的症状体征通常不同于警告期。慢性应激可能导致体重增加、机会性感染、 变态反应、关节炎、自身免疫性疾病、胰岛素抵抗、高血压和心血管病。
C. 衰竭期（倦怠期）
---- 慢性应激将最后导致肾上腺疲劳，肾上腺疲劳导致肾上腺激素的生成不 足。记住，一旦皮质醇的生成和分泌降低，所有其它的激素都会失衡。还 要记住的是，肾上腺也会用孕烯醇酮合成DHEA，孕烯醇酮是孕酮和皮质 醇的前体。对皮质醇需求的增多将导致激素的产生从DHEA移开。DHEA是 睾酮和雌激素的前体。DHEA参与人体发育、成长、免疫应答和心血管功 能的维护。DHEA不足会导致疲劳、肌肉质量损失，从而导致肌肉无力、 抑郁、免疫机能受损和性欲下降。
第一阶段：----- 特征是脑垂腺前叶输出的ACTH增加、肾上腺皮质刺激增加、 皮质醇分泌增加、以及孕烯醇酮失窃和DHEA减少的概率增加。在慢性应 激反应状态下，孕烯醇酮——皮质醇、DHEA和其它激素的共同前体—— 在其余的甾体激素被消耗的条件下，被优先转用于皮质醇的生产。通常在 第一阶段，皮质醇增加而DHEA及其代谢产物减少，或者发生尤其是在睾 酮和雌激素之间失衡。
压力应激与慢性疲劳综合征
吴震宇
压力——现代人健康第一杀手
压力是如何伤害我们身体的？
压力——危害人类健康的隐形杀手
• 43% 的成年人健康受到压力的不利的影响。
• 所有去看心理医生的办公室工作者，2/3 是与压力有关的症状。 • 压力与六大导致死亡的疾病有关：心脏疾病、癌症、肺部疾病、事故 、肝硬化和自杀。 • 在全球范围内，超过3/5 就诊者的健康问题与压力相关。
皮质醇和DHEA的比值对健康意义重大
皮质醇/DHEA比值失调影响碳水化 合物、蛋白质、脂肪代谢 皮质醇/DHEA比值失调影响神经、 肌肉、骨骼系统健康 皮质醇/DHEA比值失调影响内分泌 网络正常运行
皮质醇/DHEA比值失调影响体内钠、 钾、镁、钙等电解质代谢平衡 皮质醇/DHEA比值失调影响胃肠、 生殖、睡眠、情绪的整体健康状态
对压力产生反应是动物本能
动物在遇到危险和压力的时候，会本能的进入“逃跑或战斗”状态，全身器官 均处于应激状态，肾上腺、甲状腺、胰腺大量分泌激素，提升心率、血压、 血糖、能量，以帮助机体做好迎战准备。
当斑马从狮子的追逐中逃脱时，就算其中的成员受到猎杀，斑马能很快恢复
应激的自然状态，并调节交感神经的兴奋状态，使其恢复平静。而人类和普 通动物不同，与人类疾病相关的刺激消失后，人类需要耗费相当长的时间才 能恢复为初始状态。
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肾上腺疲劳与孕烯醇酮失窃
压力损伤身体的根源
DHEA 家族
对健康是正面
皮质醇 家族
合成性荷尔蒙
Anabolic rmone
内分泌具有等级次序

与生存有关的第一
级：肾上腺、胰岛 与生长发育有关的 为第二级：甲状腺 、生长激素等 与生殖有关的为第 三级：卵巢、睾丸 等


肾上腺疲劳的三个阶段
皮质醇升高，DHEA轻度下降 焦虑症，情绪波动，抑郁症
肾上腺疲劳的三个阶段
第二阶段：---- 肾上腺疲劳的特征是皮质醇分泌由增加变为减少。这一阶段 的特征是，ACTH保持在高水平，造成：肾上腺皮质刺激；皮质醇总量正 常，但皮质醇水平在清晨、中午或下午偏低或正常低限，午夜正常；孕烯 醇酮失窃的概率增加；DHEA进一步减少。这是个过渡阶段，虽然ACTH刺 激在这一阶段依然很高甚至还会增加，但肾上腺由于持续的过度刺激而疲 劳，从而导致肾上腺分泌的皮质醇下降。 肾上腺皮质功能不全 低皮质醇和低DHEA 抑郁症和疲劳
肾上腺疲劳的三个阶段
第三阶段：---- 是肾上腺疲劳的晚期，特征是皮质醇分泌总量减少。本期的 特征是ACTH保持在高水平，造成：肾上腺皮质刺激，皮质醇分泌总量偏 低，夜间皮质醇水平偏低的概率增加，孕烯醇酮失窃，更有甚者DHEA减 少。肾上腺现已疲劳，即使有超强的刺激（高ACTH），也会继续丧失其 产生足够皮质醇的能力。最终导致下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPAA）的崩 溃，神经-内分泌反馈回路无力将系统调回稳态。 肾上腺皮质功能衰竭 低皮质醇和低DHEA 无法恢复的疲劳、猝死
大脑皮质 (感觉到压力)
丘脑
下视丘
CRH
压力荷尔蒙 (cortisol) 抗压荷尔蒙 (DHEA)
分泌 长期性
脑下垂体
ACTH
肾上腺素(epinephrine) 正肾上腺素(norepinephrine) 肾上腺随质
分泌
肾上腺皮质
短期性
压力阶段
• 警讯期 (Alarm Phase) 战斗或逃跑 (fight-flight-freeze) • 抗性期 (Resistance Phase) 身体已习惯长期存在的压力 • 匮乏期 (Exhaustion Phase) 身体功能的代偿能力降低