大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感 染，炎症常累及 一个或多个完整 的肺叶，也可仅 累及肺段。常见 诱因有受寒、淋 雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇 静剂过量等。
临床与病理 本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战 高热、胸痛、咯铁锈色痰为 特征。实验室检查可见血白 细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期↖来自空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断

诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现， 结合临床资料与影像学表现，多可明 确诊断。其中，CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样 变期 3、灰色肝样 变期 4、消散期

X线：
影像学表现
1、充血期：多无异常发现，或仅表现 为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低； 2、实变期：表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。

影像学表现

3、消散期：实变区密度逐渐降低， 表现为大小不等，分布不规则的斑片 状阴影；炎症最终可完全吸收消散， 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓ →
↓
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气 支气管征； 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不 等的斑片状影，最后可完全吸收。


鉴别诊断：
1、大叶性肺不张 2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张