水XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加 重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近 2 日进
食水均少，无便血，于上午 9 时入某院，予抗炎、
补液治疗至夜 11时许共补液1500 ml，补钾3 g，
患者未小便，予5%碳酸氢钠250 ml静滴，50%葡
萄糖40 ml+速尿20 mg静注后小便约300 ml。
ECG：窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞， S-T段下降, U波明显，Q-T间期延长。
予补钾配成 0.6% 氯化钾持续静滴，滴速
80滴/min，补镁补液，次日晨，双上肢肌力Ⅳ
度，双下肢肌力Ⅱ 度，24h共补液3500 ml，
补钾 10 g ，患者四肢肌力均正常，尿量 1000
ml 。复查 ECG 正常，血 K+ 5.0mmol/L ，减少补
钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带 药回家治疗。
问
题
1. 该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？ 2. 首次接诊时治疗措施是否恰当？ 3. 为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？
Thank You !
Dept of Pathophysiology Hongmei Tan
夜2时许患者病情加重，急转院，查
T36.8℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗， HR96 次 /min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软，
肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射
消失，病理反射未引出。
急 查
血：
K+：1.3mmol/L Na+： 138mmol/L CI-： 118mmol/L Ca2+： 2.0mmol/L HCO3-： 20mmol/L