高钾血症 对机体影响：致死性心律失常；刺痛、感觉异常及肌无力；代酸。
紧急处理原则：对抗高K+的毒性；促进K+移入细胞；加速K+排出
目的要求】
掌握脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症的概念。
2.பைடு நூலகம்
掌握脱水的类型、原因、对机体的影响。
3.
掌握水肿的发生机制。
4.
熟悉低钾血症、高钾血症的原因和对机体的影响。
5.
熟悉脑水肿、心源性水肿的发生机制。
了解各型脱水、低钾血症、高钾血症的防治原则和水肿对机体的影响。
自测题 】
、名词解释
7．水肿发生的两大基本机制是：
8．引起体内、外体液交换失平衡主要与肾脏的
的重吸收明显增高有关。
9．肺水肿分为型和型两种。
10．充血性心力衰竭时，以衰竭为主，并可导致 水肿，其典型表现是 水
组织液生成>回流
机制
水肿
钠水潴留
毛细血管流体静压升高：淤血
血浆胶体渗压降低：蛋白摄入减少、丢失过多等 微血管壁通透性增加：感染、缺氧、中毒等 淋巴回流受阻：丝虫病、肿瘤等 肾小球滤过率降低：滤过总面积减少、肾血流量减少
RAA系统活性增高 抗利尿激素释放增多 血流重新分布 利钠激素分泌减少 肾小球滤过分数增加
原因：等渗液大量丢失（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）
对机体的影响：细胞外液减少、可转化为高渗或低渗性脱水 防治原则：防治原发病、补充等渗液
原因：肾排水功能降低、抗利尿激素分泌过多
水钠代谢紊乱 水中毒 对机体的影响：细胞内外容量增多呈低渗状态、血液稀释
防治原则：防治原发病、限制水入量、利尿
分类
按分布范围：分全身性水肿和局部性水肿 按原因：分肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性水肿 按部位：分肺水肿、脑水肿、皮下水肿等
肾小管重吸收钠水增多
心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿，始发于身体低垂部位 肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内，始发于肺间质 常见类型 脑水肿：脑细胞、间质及脑室液体含量增多使脑容积增大 肾性水肿：见于肾小球肾炎，始发于组织疏松的眼睑 肝性水肿：见于肝硬化晚期，始发于腹腔 概念：血清钾含量低于3.5mmol/L原因：钾摄入不足、钾丢失过多、钾在体内分布出现异常 神经肌肉兴奋性降低 心肌兴奋性、自律性增加、传导性降低、收缩性先高后低 肾脏：肾浓缩功能降低，多尿、低比重尿 酸碱平衡：代谢性碱中毒 补钾原则：多用口服；见尿给钾小量慢速输入；补钾须持续一段时间 概念：血清钾含量高于5.5mmol/L原因：肾排钾减少、细胞内钾释出、钾摄入过多
第二章 水、电解质代谢紊乱
知识结构提要 】
高渗性脱水
脱水 低渗性脱水
等渗性脱水
特点：失水>失钠、[Na+]>150mmol/L、渗透压 >310mmol/ L原因：饮水不足、失水过多（经肾脏、胃肠道、皮肤、肺） 对机体影响：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热 防治原则：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液 特点：失水<失钠、[Na+]<130mmol/L、渗透压 <280mmol/L原因：体液（消化液）大量丢失只补水忽略补盐、经肾失Na+对机体影响：细胞外液明显减少易休克、细胞水肿、失水征 防治原则：防治原发病、补充高渗液 概念：水与钠等比例丢失、细胞外液[Na+]和渗透压正常
肿。