名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。

4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。

5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。

7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。

8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。

9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。

10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。

11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。

12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。

13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。

15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。

16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。

18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。

19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。

10、负性搏动：心脏收缩时心尖反而出现内陷，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。

21、心包摩擦感：正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。

23、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。

按解剖部位不同分为房性、房室交界性、室性。

24、二联律：当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。

25、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。

26、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。

31、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

常见于心包积液。

27、枪击音：在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TA—TA”音，称为枪击音。

（靴型心：主动脉瓣关闭不全致左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。

普大型心：左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。

三角烧瓶型心：心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。

梨形心：又称二尖瓣型心脏。

二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。

）28、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。

29、A G倒置：A/G为清蛋白与球蛋白比值，正常值为1.5-2.5，A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球蛋白增高。

30、奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快额外心音与原有的第一、二心音组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。

是心肌严重损害的体征。

31、大炮音：完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时变亦可使第一心音增强。

32、反常分裂：又称逆心律，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时第二心音分裂变窄，呼气时变宽，可见于完全性左束支传阻塞。

33、固定分裂：指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，可见于先天性以及病房间隔缺损。

34、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。

觉见于感染。

35、核右移：周围血中苦中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。

36、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

37、脉搏短绌：心房颤动者脉律绝对不规则，且强弱不等，脉率少于心率，称脉捕短绌。

38、脑脊液黄变症：常因脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白或胆红素、蛋白量异常增高引起而呈黄变症。

39、贫血：指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常值。

40、嗜碱性点彩：红细胞内含有幼小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成的。

多见于铅中毒。

41、染色质小体（Howell-Jolly boby)：红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，多见于溶贫。

42、卡-波环：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线郑雄鹰体呈环形或“8”字形，是纺锤体或胞质中脂蛋白变性所致。

提示严重贫血、溶贫。

（有核红细胞：成人外周血涂片中出现有核红细胞为病理现象，主要见于各种溶贫、红白血病、骷髓纤维化。

）43、同工酶：指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同同一组酶，因此又称同工酶。

44、心包摩擦感：急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传致胸壁所致。

45、语音震颤：检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。

46、钟摆律：在心肌严重病变时，若心率增快，收缩期舒传张期时限几乎相等，听诊类似钟摆志，称钟摆律或胎心律，提示病性严重。

47、肿瘤标志物：是肿瘤细胞自身合成、释放、机体对肿瘤细胞反应产生或升高的物质，反映肿瘤的存在、生长，作为肿瘤的辅助诊断和监测。

问答题：48、蛋白尿：尿中蛋白定性阳性或定量大于0、15g/24h称为蛋白尿。

49、溶血性贫血：指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

表现为三大特征：贫血、黄疸、脾肿大。

50、反跳痛：当医师触诊腹部压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉。

腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟51、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

52、McBurney点(麦氏点)：位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。

53、胃型：胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波。

54、额外心音：在原有四个心音之外，又出现额外的附加心音称额外心音。

如喷射音、奔马律、二尖瓣开放拍击音及心包叩击音等。

55、血尿：尿中含有一定量的红细胞时称血尿。

可呈淡红、洗肉水样、黑红色，可混有血块。

56、隐性黄疸：血清中总胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间，肉眼看不出。

57、蜘蛛痣：皮肤细小血管分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩。

与雌激素增高有关，见于肝硬化。

58、吸收热：组织细胞坏死、组织蛋白分解、坏死产物吸收所致的无菌性炎症引起的发热。

简答题1、临床上发热如何分度？答：低热: 37.3～38.0℃;中度热: 38.1～39.0℃；高热: 39.1～41.0℃;超高热: 41.1℃以上。

2、常见的热型有几型，有何临床意义？答：1、稽留热：体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。

2、弛张热：体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。

可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。

3、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。

4、波状热：体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。

5、回归热：体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。

6、不规则热：发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

3、内脏痛、躯体痛、放射痛有何特点？答：内脏痛：来自内脏的痛觉信号，特点：1、定位不确切 2、部位模糊，痉挛 3、伴有恶心、呕吐、出汗等。

敏感刺激：牵拉；平滑肌痉挛、缺血、炎症或化学刺激。

躯体痛：来自腹膜壁层、腹壁痛觉信号，特点：1、定位明确 2、痛觉强烈，持续 3、腹肌强直 4、受体位或压力变化加重。

敏感刺激：戳刺、切割、挤压、烧灼等。

牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。

特点：1、定位明确，疼痛剧烈 2、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿───────────────────────────开始部位足部开始向上遍及全身眼睑颜面开始而遍及全身踝部开始头面上肢无发展快慢发展较缓慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质坚实移动性小软而移动性大表现为腹水伴随症状伴心功能不全，如心脏伴肾脏病症，如高血压蛋门静脉高压、。

肝静脉回流受阻、肝损害增大心杂音肝肿大白尿血尿管型尿眼底变化━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？答：1、出现肺淤血导致交换功能障碍；2、肺泡张力增高经迷走神经兴奋-冠状动脉收缩-心肌供血减少-心功能下降；3、肺少量下降、回心血量增加-肺淤血加重；4、小气管收缩-肺泡通气量下降；5、呼吸中枢反应迟钝。

6、中心性与周围性发绀如何鉴别？答：中心性发绀特点：全身性、皮肤温暖。

周围性发绀特点：出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退。

7、上、下消化道出血如何鉴别？引起上消化道出血的常见原因有哪些？答：上消化道出血：多暗红色或柏油样便; 出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。

下消化道出血：较鲜红；但小肠出血, 血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。

常见原因：1、食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂 2、胃和十二指肠疾病：消化溃疡最常见、急性胃黏膜病变 3、肝、胆疾病：肝硬化门脉高压、肝癌、胆囊与胆道结石 4、胰腺疾病：胰腺癌 5、急性传染病：流行性出血热 6、血液病：白血病血小板减少性紫癫、血友病 7、其他：尿毒症等。