毫针治疗操作评分标准
项目
要求
扣分
操
作
前
准
备
1、仪表大方,举止端庄,态度与蔼,服装、鞋帽整齐。
2、根据病情特点,对患者做出正确、全面得评估。
3、核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合,并选择舒适合理得体位。
4、洗手、带口罩
5、物品准备,治疗盘,消毒毫针,皮肤消毒液,棉球,棉签,镊子,弯盘。
操
作
流
程
提插补泻
针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补法;先深后浅,重提轻插,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法。
疾徐补泻
进针就是徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法;进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为泻法。
补泻手法
迎随补泻
进针时针尖随着经脉得循行去得方向刺入为补法,针尖迎着经脉得循行来得方向刺入为泻法。
角度
深度
提
捏
进
针
法
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位得皮肤提起,右手持针,从捏起得上端将针刺入
角度
深度
针
管
进
针
法
将针先插入用玻璃、塑料或金属制成得小针管内,放在穴位皮肤上,左手压紧针管,右手食指对准针柄一击,使针尖迅速刺入皮肤,然后将针管去掉,再将针刺入穴内
角度
深度
总
体
评
价
选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到得程度。
温灸器灸
将艾绒,或加掺药物,装入温灸器得小筒,点燃后,将温灸器之盖扣好,即可至于腧穴或应灸部位,进行熨灸,直到所灸部位得皮肤红润为度。
细则评价
1、艾条与皮肤距离符合要求
2、灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理
艾条灸
悬起灸
1、温与灸:将艾条得一端点燃,对准应灸得腧穴部位或患处,距离皮肤约2-3cm左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸10－15分钟,至皮肤出现红晕为度。
2、雀啄灸:将艾条点燃得一端与施灸部位得皮肤不固定在一定距离,而就是象鸟雀啄食一样,一上一下活动地施炙。
3、回旋灸:将艾条点燃得一端与施灸部位得皮肤虽然保持一定得距离,但不固定,而就是向左右方向移动或反复旋转得施灸。
呼吸补泻
病人呼气时进针,吸气时出针为补法;吸气时进针,呼气时出针为泻法。
开阖补泻
出针后迅速按针孔为补法;出针时摇大针孔而不按为泻法。
平补平泻
进针得气后均匀得提插、捻转后即可出针。
出
针
棉球按压穴旁皮肤
刺手捏持针柄,将针缓慢退至皮下,快速出皮肤
按压针孔
医疗垃圾处理
总
体
评
价
选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到得程度。
2、无瘢痕灸:施灸时先在施灸腧穴部位涂以少量得凡士林,然后将大小适宜得艾炷,置于腧穴上点燃施灸,当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时,易炷再灸。
间接灸
1、隔姜灸:用鲜姜切成直径大约2-3cm,厚约0、2-0、3cm得薄片,中间以针刺数孔,然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
1、根据患者病情特点,辩证选穴。
2、再次核对穴位后,用皮肤消毒液擦拭(其范围不小于3cm)。选针后符合进针、行针方法。
3、患者就是否有针刺部位酸、麻、胀、重等得气感。患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。
4、适时起针。
5、针刺异常情况处理:晕针、滞针、弯针、断针、血肿:
操
作
后
1、术后合理安排体位。
2、清理用物,归还原处,洗手;针具处理符合要求。
2、隔蒜灸:用鲜大蒜头,切成厚约0、2～0、3厘米得薄片,中间以针刺数孔。置于应灸腧穴部位或患处,然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。
3、隔盐灸:用干燥得食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸。
4、隔附子饼灸:将附子研成粉末,用酒调与做成直径约3cm,厚约0、8cm得附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴部位或患处,上面再放艾炷施灸。
法
用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴
角度
深度
夹
持
进
针
法
用严格消毒得左手拇、食二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴得皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴
角度
深度
舒
张
进
针
法
用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位得皮肤向两侧撑开,使皮肤紧绷,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指得中间刺入
摇
法
毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动
飞
法
用右手拇、食指持针柄,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅
震
颤
法
右手持针柄,用小幅度、快频率得提插、捻转手法,使针身轻微得震颤
补泻手法
捻
转
补
泻
捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前(右转用力为主)者为泻法。
灸法操作评分标准
单位姓名得分
项目
要求
应得分
扣分
操作前准备
医者
仪表大方,举止端庄,态度与蔼,服装、鞋帽整齐。
洗手,戴口罩
物品
治疗盘,艾条,火柴,弯盘,小口瓶,必要时备浴巾,屏风。
患者
体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。
艾柱灸
直接灸
1、瘢痕灸:施灸时先将施灸腧穴部位涂以少量得大蒜汁,然后将大小适宜得艾炷置于腧穴上,用火点燃艾炷施灸。
总
体
评
价
选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到得程度。
毫针刺法操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
消
毒
穴位消毒及操作者双手消毒
针具无菌操作
医疗垃圾处理
单
手
进
针
法
右手拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇食指向下用力时,中指也随之屈曲,将针刺入
角度
深度
指
切
进
针
实按灸
1、太乙针灸:自制太乙针,施灸时,将太乙针得一端点燃,用布7层包裹,其燃着得一端,立即紧按于应灸得腧穴或患处,经行灸熨,针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。
2、雷火针灸:自制雷火针,施灸方法同太乙针。
温针灸
将针刺入腧穴,得气后并给予适当补泻手法而留针时,将纯净细软得艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2cm左右,插在针柄上,点燃施灸。
行针手法操作评分标准
单位姓名得分
项目
要求
应得分
扣分
基
本
手
法
提
插
法
将把针由浅层向下刺入深层得操作谓之插;从深层向上引退到浅层得操作谓之提
捻
转
法
施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转
辅助手法
循
法
用手指顺着经脉得巡行径路,在腧穴得上下部轻柔得循按
弹
法Hale Waihona Puke 以手指轻弹针尾或针柄,使针体微微震动
刮
法
以拇指或食指得指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄