自体输血管理制度
1.目的
自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，节约血液资源。

2.目标
通过《自体输血管理制度》的实施，进一步加强我院临床输血工作，促进科学合理用血。

3.适用范围
适用于全院。

4. 名词定义
在手术中将患者自体血和术中失血进行等容稀释和处理后回输给患者。

5. 内容
5.1 临床用血管理委员会负责血液保护技术的培训和宜传推广，并在实施中进行监督管理。

5.2 医务人员应当动员符合条件的患者接受自体输血，提高输血治疗效果和安全性。

5.3 手术科室的医师负责自体输血的动员、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉医师配合，以便顺利实施血液保护技术。

5.4 麻醉医师负责稀释式自体输血、回收式自体输血等血液保护技术的实施。

5.5 自体输血参照《临床输血技术规范》执行。

5.6 自体输血必须签署输血治疗知情同意书，手术记录、麻醉记录、护理记录、术后己录中的出血量及自体输血量要记录完整并保持数据一致。

5.7 医务处、输血科每月对手术科室自体输血情况进行检查，检查结果由医务处在OA网公示，并提交质控处纳入科室医疗质量考核中。

6.参考文件
6.1 《医疗机构临床用血管理办法》。

6.2 《临床输血技术规范》。

6.3 《中华人民共和国献血法》。