肠道休眠、肠绒毛萎缩、肠粘膜变薄、粘膜更新修复能力降低
消化液、消化酶分泌减少，肠液化学杀菌能力下降。
肠道病菌繁殖
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肠粘膜支持能力下降：免疫屏障破坏
应激状态：严重创伤、感染、烧伤和休克 炎性肠病、放疗、化疗及损伤黏膜药物 肠道肿瘤、肠梗阻
肠粘膜组织缺血、缺氧 肠粘膜结构再灌注损伤
肠通透性增加
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肠屏障功能损伤的原因
• 肠粘膜支持能力下降； • 肠粘膜组织结构和通透性损伤。
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肠粘膜支持能力下降：生物屏障破坏
广谱抗生素的广泛运用
专性厌氧菌占主导地位肠道菌群失调
正常菌群构成的肠道生物屏障的破坏
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肠粘膜支持能力下降：机械、 化学屏障破坏
长期禁食、长期肠外营养
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四、肠粘膜屏障损害的机制
缺血-缺氧
缺血-再灌 注损伤
炎性介质
内毒素
其他
肠黏膜屏障损伤
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五、肠粘膜屏障损伤的治疗
• 一般措施 • 抗氧化剂 • 抗内毒素单克隆抗体 • 抗炎性介质 • 调整肠道菌群 • 营养支持，加强免疫屏障 • 中药治疗
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谢谢！
肠道的机械屏障、化学屏障、微生物 屏障属于机体固有免疫功能。
免疫屏障属于机体的适应性免疫范畴。
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三、肠屏障功能损害：
• 在饥饿和营养不良、创伤、危重疾病、严 重感染或炎症等情况下，肠黏膜的结构和功 能可能受到损伤，导致肠黏膜屏障功能障碍、 肠道细菌移位、内毒素入侵，诱发或加重肠 道局部或全身性炎症、免疫反应，严重者可 导致多器官功能不全的发生。
• 肠屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物 质,防止致病性抗原侵入的功能。正常情况下, 肠道具有屏障作用,可有效地阻挡肠道内500多 种、浓度高达1012个/g的肠道内寄生菌及其毒 素向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源 性微生物及其毒素的侵害。
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3二、肠屏障的组成来自肠屏障机械屏障(mechanical barrier) 化学屏障(chemical barrier) 微生物屏障(microbiological barrier) 免疫屏障(immunological barrier)
肠屏障功能概述
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主要内容
• 一、肠屏障的相关概念 • 二、肠屏障的组成 • 三、肠屏障功能损害 • 四、肠粘膜屏障损害的机制 • 五、肠粘膜屏障损害的治疗
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一、肠屏障的相关概念概念
• 肠屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如 细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、 器官和血液循环的结构和功能的总和。