体征
精神症状： 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛
可无明显体征 可在相应部位有轻压痛 部分患者可及腊肠样肠管 直肠指检可及肛门痉挛、张力较高，
可有触痛
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诊断
罗马Ⅲ标准
病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹 痛，并伴有下列特点中至少2项：
症状在排便后改善 症状发生伴随排便次数改变 症状发生伴随粪便性状改变
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治疗
积极寻找并去除促发因素和对症治疗， 强调综合治疗和个体化治疗
一般治疗 发现促发因素，并设法去除 建立良好的生活习惯 避免产气食物，如乳制品、豆制品 对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂
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治疗
对症治疗 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗 匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药
胃肠动力
慢波频率改变 口-盲通过时
间异常
内脏敏感性
内脏敏感性增高 直肠充气疼痛阈值 明显低于对照组
回肠推进性蠕动 可使部分患者产生 腹痛
精神因素 感染.
其它因素：食物不 耐受、肽类激素等4
临床表现
起病隐匿，症状反复发作
或慢性迁延，病程可长达数
年至数十年，但全身健康状
况不受影响。
最主要的临床表现是腹痛
肠易激综合征
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定义
肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS） 是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为
特征而无器质性病变的功能性肠病。 中青年居多，50岁以后首次发病少见 男女比例约1：2
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分型
肠易激综合征分三型： 腹泻型 便秘型 混合型
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病因和发病机制：
与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常
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诊断
罗马Ⅲ标准
以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多 越支持IBS的诊断：
排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次） 粪便性状异常（块状/ 硬便/ 稀水样便） 粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感） 黏液便 胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
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诊断
鉴别诊断
腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别 腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中要注意 与常见的乳糖不耐受鉴别 以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能 性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。
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诊断
鉴别诊断
报警症状： 体重下降 持续性腹泻、夜间腹泻 粪便中带血 顽固性腹胀 贫血 低热
特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病
其他： 肠道菌群调节药，可纠正肠道菌群失调。
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治疗
心理和行为治疗 症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑心理
行为治疗，包括： 心理行为治疗 认知疗法 催眠疗法 生物反馈治疗
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止泻药 洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较
重者，但不宜长期使用 轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。
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治疗
对症治疗 泻药 便秘型者宜用作用温和的轻泻剂： 常用的有渗透性泻剂：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇 容积性泻剂如欧车前制剂和甲基纤维素等
抗抑郁药： 对腹痛症状较重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用
与排便习惯和粪便性状的改
变
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临床表现
腹痛
部位不定，以下腹和左下腹多见 多于排便或排气后缓解
腹泻
3-5次/天，成形、稀糊状、或稀水样，无脓血 部分患者腹泻与便秘交替
便秘
排便困难，粪便干结、量少 羊粪状或细杆状，可附黏液
其它消化 道症状
腹胀，排便不尽感、排便窘迫感 消化不良症状
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临床表现
全身 症状