临床医学常用计算公式一、补液补液原则: 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
(注:休克时先晶后胶补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。
若发热病人+300ml×n1. 补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml 液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗 2.8g 钾。
轻度缺钾 3.0—— 3.5mmol/L 时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾 2.5—— 3.0mmol/l 时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l 时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L 时,补液。
先按总量的1/3——1/2补充。
公式:应补Na+(mmol=[142-病人血Na+(mmol/L] ×体重(kg ×0.6 <女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L] ×体重(kg ×3.5 <女性为 3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L] ×体重(kg ×0.035 <女性为0.03>或=体重(kg×〔142-病人血Na+(mmol/L 〕×0.6<女性为0.5>÷173. 输液速度判定每小时输入量(ml= 每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min=输入液体总ml 数÷[输液总时间(h ×4]输液所需时间(h=输入液体总ml 数÷(每分钟滴数×44. 静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数(15gtt①已知每h 输入量,则每min 滴数= -------------------------------60(min每min 滴数×60(min②已知每min 滴数,则每h输入量= --------------------------每min 相当滴数(15gtt5. 5%NB(ml= 〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg ×0.6。
首日头2——4 小时补给计算量的1/2。
CO2CP正常值为22——29%。
如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算(此用量可提高10容积%。
必要时可于2~4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8 克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量(能量的计算正常成人一般每日约需热量(能量:25——30kcal/kg/日成人每天基础热量（能量:1kcal ×24×体重（kg三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g ;脂类（脂肪9.3kcal/g ;碳水化合物（糖类4.1kcal/g注:卡路里（cal的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。
热量单位换算公式:1kcal=1000cal ;1000kcal=4.184MJ ;1MJ=239kcal粗略计算热量:50g大米或50g 白面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g=180kcal50g瘦肉（相当于鸡蛋50=80kcal250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶 1 瓶=160kcal1汤勺花生油（相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g=80kcal500g——750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜=80kcal1. 糖尿病患者的每天所需热量:Broca 法:标准体重（kg=身高（cm-105桂法:标准体重=〔身高（cm-100〕×0.9实际体重-标准体重判断人体型= ×%理想体重注:肥胖:超过标准体重的20%;消瘦:低于标准体重的20%。
附:体重指数(BMI=体重(kg ÷身高(cm2体重指数WHO 标准正常18.5——24.9肥胖前期25.0——29.9Ⅰ度肥胖30.0——34.9Ⅱ度肥胖35.0——39.9Ⅲ度肥胖≥40体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日总热量=体重×所需热量(kcal/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单位=体重(kg ×1000×0.6 ×(病人血糖值mmol/L -5.6 1÷000÷11.11g 葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约4kcal。
脑组织合成糖原能力极低, 几乎没有糖原贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。
脑缺氧时1mol判断人体型= ×%糖可以产生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP 。
2. 结核病人的营养原则:三高二禁三高:高热能:一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d;轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。
高蛋白:摄入量为 1.2—— 1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g,其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50% 以上。
高维生素:应重点补充V——A、B、C、D 等。
二禁:禁止吸烟和饮酒。
应特别注意钙和铁的补充。
四、计算肾小球滤过率（GFR 公式:肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。
是一个反映肾脏真实功能的指标。
正常成人,GFR应大于90 毫升/分钟。
低于60 毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态,需要认真进行治疗了。
小于15 毫升/分钟时应开始进行透析治疗。
MDRD（肾脏病饮食研究公式GFR=1.86×（血肌酐-1.164 ×年龄-0.203 （女生:上述数据结果×0.74用此公式测出的相关性很好,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。
为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值同时也应写出肾小球滤过率,特别是GFR<60 mL/min/1.73 m2 者。
内生肌酐清除率测定计算公式:体重（kg ×（140—年龄/72 ×血清肌酐值（mg/L（女性: 上述数据结果×0.85内科各科室用药小结★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他汀20mg qn;比索洛尔（博苏2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;阿托伐他汀（立普妥20mg qn;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid; 培垛普利（雅施达4mg qd;比索洛尔（博苏 1.25mg qd。
缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L; 若胸痛不能控制改用盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽。
△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛0.125mg bid（慢慢加量;利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd;ACEI:培垛普利4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、前列地尔（凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd 。
以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。
★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治30ml ivgtt改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多。
改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新（都可喜1片bid。
住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。
★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍0.35g bid A.C;2.克拉霉素0.5g bid;3. 呋喃唑酮（痢特灵0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA 大于10^5抗病毒治疗:1. 恩替卡韦0.5mg qd;2. 阿德福韦酯10mg qd;3.拉米夫定（贺普丁100mg qd。
预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸（一种抗纤溶药 6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群:整肠生2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美布丁（舒丽启能0.2 tid。
保肝药:多烯磷脂酰胆碱（天兴15ml ivgtt qd;旅甘安（17-AA500ml ivgtt qd; 门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司-预防肝昏。
止泻药:苯乙哌啶2片tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素0.3 tid外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗2片bid;安络血5mg tid 3×;vitB6 20mg tid 3;× 红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。
★呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索（伊诺舒120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗（美普清25ug bid;喘可治4ml im bid;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平20ml qd;薄芝糖肽4mg qd;一清胶囊 2 片tid;氨凯舒 5.0tid 。
★肾内风湿科:RA 药物治疗:1.NSAID: 英太青50mg bid;2.DMARD: 甲氨蝶呤10mg qw;来氟米特（妥抒20mg qd;羟氯喹0.2 qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。