保险合同中止案例

保险合同的中止是按保险合同生效后，由于某种原因使保险合同的效力处于暂时停止状态即保险合同暂时失效，在保险合同的中止期间，保险标的发生保险事故时，保险人不负保险责任，不支付保险金。

原因：

1、在分期付款的长期人身保险合同中，除合同另有约定以外，投保人支付首期保险费后，投保人没有按照约定支付当期保险费超过规定期限日的，合同效力中止。或者由保险人按照约定的条件减少保险金额。

2、在财产保险合同中，被保险人由于故意或者过失使保险标的的危险增加的，保险人享有请求被保险人更正其故意或过失行为，在被保险人更正其行为之前，保险合同效力中止。

案例分析

X将自己的汽车与Y保险公司之间缔结综合保险合同。X将汽车出借给案外人A，并产生交通事故全损。于是X提起向Y要求车辆保险金之诉。

对此，Y认为，基于保险费分期支付规定，分期保险费延迟交付一个月以上的，原定支付期日后发生的保险事故不再支付保险金。X 在本次事故发生时，已经迟延了三个月的保险费，因而应当免除支付保险金的义务。

X进而主张，其所迟延交付的各期保险费相当的现金以及支票都已经在本次交通事故发生前在Y的保险代理店B处交清了。即便事实无法证明清楚，那也是因为Y的代理店B给的收据上并没有日期，并不能够因此来拒绝支付保险金。（当事人双方对B代理店向X交付了没有记载日期的收据的事实没有争议）

请问，你若是法官，该怎么判？请较为清晰的说理并指出本案关键属于证据法上的什么问题。

判决结果：应判决Y保险公司依约向X支付保险金。通过分析案情特将本案的争议焦点归结为以下三点：

（1） X与Y保险公司所签订的保险合同的效力问题？

（2） X迟延交付保险费是否会是否会终止其之间的保险

合同效力？

（3）就本案中“Y保险公司的B代理店出具的记载日期不

明的收据”这份证据的效力？以及在该证据没有记载明确日期的

情况下，证明责任又是如何分配？

现分析结果如下：

（1）交纳保险费与保险合同成立生效的关系。从法理上分析，交纳保险费是保险合同生效后，投保人应履行的一项义务，是后于保险合同生效后的行为，可见其不是保险合同生效的要件。如果保险合同未生效，投保人可以拒绝履行。目前我国《保险法》对交纳保险费

并没有过多的规定，所以大都依照保险实务中投保人和保险人的约定。法律尊重私主体的意思自治。同时，依据《保险法》第十三条第三款之规定依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以

对合同的效力约定附条件或者附期限。在本案中，X与Y保险公司之间所缔结的是综合保险合同就是遵循意思自治的原则，X与Y保险公司的保险合同依法成立，其所订立的合同效力依其之间约定而附生效。

（2）合同约定分期支付保险费的保险合同的效力问题。依

据《保险法》第三十六条【宽限期与效力中止】合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费，或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。在本案中，X与Y保险公司所签订的保险合同具有效力。（3）X是否超过与Y公司约定的延期支付保险费的时间的认定。解决此问题的关键证据即是Y保险公司的B代理店出具的收据，然而此收据的记载日期确是不明确的，属于瑕疵证据，因此无法判定X是否超约了双方约定的日期交付保险费。依据《最高 __关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条第二款规定因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的， __应当依据举证责任分配的规则作出裁判，这份记载日期不明确的瑕疵证据系Y保险公司的B代理店出具的收据，属于保险公司的过失，举证责任应该由保险公司来承担其他相关的证据来佐证，否则其就要承担对其不利的诉讼结果。

综上所述：X与Y保险公司的保险合同依法成立，并且具有法律效力，Y保险公司应当依约向X支付保险金。

案例一

xx年11月30日，孙立与中国人寿保险公司签订以死亡为给付条件的保险合同，投保人为孙立，被保险人为其弟孙涛，受益人为孙立。xx年11月2日，被保险人孙涛因病去世，孙立即以受益人的身份向保险公司申请理赔，但被拒绝。死亡保险应经过被保险人签字同意，若被保险人孙涛签字，则应当赔偿；若为投保人代签，或并未签字，则不应赔偿。

案例二

xx年9月，方某为正在S市某中学就读的“女儿”方方在保险公司投保国寿学生、幼儿平安保险。xx年2月份方方身体出现异常，到该市医院检查，诊断结果为方方患有先天性心脏病，治疗共花费手术费等医疗费用55000元。方某多次向保险公司索赔，保险公司拒绝赔付，xx年7月，方方以其符合理赔条件为由，将保险公司诉至S

市某区 __，请求判令保险公司支付其医疗保险金7500元，诉讼费由保险公司承担。

保险分为可保保险和不可保保险。可保保险应为偶发性风险，纯粹风险。而先天性心脏病属于必然的事件，不在可保范围内。所以可以不赔。另外，保险条款中有不可抗辩条款：以两年为期限（自生效日起算）发生事故后，若保险公司可以证明投保人不诚信等因素，则

可以拒绝赔偿;若生效两年保险公司未发现，两年后的事故保险公司都应赔偿。此案例时间在两年之内，所以可以不赔。

案例三

xx年7月25日，石某向某保险公司投保了终身女性重大疾病保险，保险金额为15万元，年交保险费6600元。xx年1月，石某因宫颈癌向该保险公司提出理赔申请。该保险公司经过调查，石某已于xx年7月20日在某医院被确诊为宫颈癌，但她在7月25日投保时，在投保单中关于“是否患有癌症”的询问栏中填写的是“否”。该保险公司以石某未如实告知其投保前已被确诊为宫颈癌的患病事实为由，对该保险做出了拒付处理，并解除合同退回保险费。

不赔。由不可抗拒条款可知。（此类题型应注意在两年内还是两年之

外.）

案例四

从保险角度，猝死究竟属于哪种保险的理赔范围