第六章发热
一、单项选择题
1.关于发热本质的叙述,下列哪项就是正确的( ) Ａ.体温超过正常值0、5o C
B.由体温调节中枢调定点上移引起
C.就是临床上常见的疾病
D.产热过程超过散热过程
[答案] B
2.人体最重要的散热途径就是( )
A.肺
B.皮肤
C.尿
D.粪
[答案] B
3.下列哪种情况体温升高属于发热( )
A.甲状腺功能亢进
B.急性肺炎
C.环境高温
D.先天性汗腺缺乏
[答案] B
4.下列哪种情况下的体温升高属于过热( )
A.妇女月经前期
B.妇女妊娠期
C.流行性感冒
D.中暑
[答案]D
5.发热就是体温调定点( )
A.上移,引起的被动性体温升高
B.下移,引起的调节性体温升高
C.上移,引起的调节性体温升高
D.下移,引起的被动性体温升高
[答案] C
6.下列哪种不属于发热激活物
A、细菌
B、类固醇
C、干扰素
D、抗原抗体复合物
[答案] C
12.下列哪种物质就是血液制品与输液过程的主要污染物( )
A.外毒素
B.内毒素
C.血细胞凝集素
D.螺旋体
[答案] B
9.发热激活物引起发热主要就是( )
A.激活血管内皮细胞,释放致炎物质
B.促进产EP细胞产生与释放内生致热原
C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢
D.加速分解代谢使产热增加
[答案] B
11.发热时机体不会出现( )
A.物质代谢率增高
B.糖原分解代谢加强
C.心率加快
D.蛋白质代谢正氮平衡
[答案] D
12.体温调节中枢的高级部位就是
A脊髓
B延脑
C视前区下丘脑前部
D脑桥
[答案] C
13.在体温上升期动脉血压( )
A.无变化
B.明显下降
C.轻度下降
D.轻度上升
[答案] D
14.发热过程中共同的中介环节主要就是通过( )
A.内生致热原
B.外生致热原
C.抗原抗体复合物
D.前列腺素
[答案] A
19.引起发热最常见的病因就是( )
A.无菌性炎症
B.病毒感染
C.细菌感染
D.恶性肿瘤
[答案] C
20.发热患者最常出现( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.代谢性碱中毒
[答案] A
21.高热持续期热代谢特点就是( )
A.产热增加,散热减少,体温升高
B.产热减少,散热增加,体温升高
C.产热增加,散热减少,体温保持高水平
D.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平
[答案] D
22.发热时体温每升高10C,心率平均约增加( )
A.5次
B.15次
C.18次
D.20次
[答案] C
23.高热患者容易发生( )
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水肿
[答案] C
24.体温上升期的热代谢特点就是( )
A.产热等于散热
B.散热大于产热
C.产热大于散热
D.产热障碍
[答案] C
25.退热期热代谢特点就是( )
A.产热大于散热
B、产热等于散热
C、散热大于产热
D.散热障碍
[答案] C
二、多项选择题
下述哪些属于生理性体温升高( )
A.妇女月经前期
B.妇女妊娠期
C.剧烈运动后
D.先天性无汗腺
E.流行性脑膜炎
1.体温上升期的临床特点就是( )
A、竖毛肌收缩
B、皮肤苍白
C、寒战
D、畏寒
E、酷热感
[答案] ABCD
3.发热高峰期的特点就是( )
A.寒战加重
B.皮肤发红
C.皮肤干燥
D.自觉酷热
E.大量出汗
[答案] BCD
4.下列关于内毒素的叙述正确的就是( )
A.耐热性低
B.就是一种发热激活物
C.最常见的内致热原
D.分子量大
E.就是输液过程中的主要污染物
[答案] BDE
8.发热时存在下列哪些情况时应及时解热( )
A.体温超过400C
B.心肌劳损
C.恶性肿瘤
D.心肌梗死
E.妊娠晚期妇女
[答案] ABDE
11.发热退热期特点就是( )
A.血压上升
B.竖毛肌收缩
C.汗腺分泌增加
D.皮肤血管扩张
E.寒战加重
[答案] CD
12.发热时出现心率加快的主要机制( )
A.心搏量增加
B.交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加
C.代谢性酸中毒
D.血温升高对窦房结的刺激
E.血容量减少
[答案] BD
14.过热见于( )
A.广泛鱼鳞病
B.甲状腺功能亢进
C.先天性汗腺缺乏
D.中暑
E.剧烈运动
[答案] ABCD
三、填空题
3、发热体温调节中枢可能由两部分组成,一个就是正调节中枢,主要包括等;另一个就是负调节中枢,主要包括, 。
[答案] POAH VSA MAN
4、病理性体温升高有如下两种: , 。
[答案] 发热过热
5、最常见的外致热原就是。
[答案] 内毒素
7、必须及时解热的病例有, , 。
[答案] 高热心脏病患者妊娠期妇女
四、名词解释
1.发热(fever)
[答案] 由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0、50C)
称为发热。
2.过热(hyperthermia)
[答案] 就是由于体温调节障碍,或散热障碍及产热器官异常等原因造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高。
3.发热激活物
[答案] 激活产内生致热原细胞产生与释放内生致热原的物质称为发热激活物。
五、判断改错题(正确的打“√” ,错误的打“×”并改正。
)
2产热减少,散热增加可见于发热的高峰期。
( )
改正:
1、由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0、50C)称为过热。
( )
[答案] 错。
由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高(超过
0、50C)称为发热。
[答案] 错。
当EP到达下丘脑后,使其释放某些介质,从而使体温调定点上移,这些介质称为中枢发热介质。
3.高热稽留期会出现寒战。
( )
[答案] 错。
高热稽留期不会出现寒战。
4.内毒素属于内生致热原。
( )
[答案] 错。
内毒素不属于内生致热原,而属于外致热原。
5、发热的处理原则就是积极进行病因学治疗,对非高热病人不能贸然退热,对高热病人适当退热。
( )
[答案] 对。
六、简答题
2、发热中枢的正负调节物质有哪些？
[答案] (1)正调节物质有:前列腺素E、Na+/Ca2+、环磷酸腺苷、促肾上腺皮质激素释放素、NO
(2)负调节物质有: 精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、脂皮质蛋白—1
3.为什么发热时机体体温不会无限制上升？
[答案] 在体温上升的同时,负调节中枢也被激活,产生负调节介质,进而限制调定点的上移与体温的升高。
正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平。
因而发热时体温很
少超过410C,这就是机体的自我保护功能与自稳调节机制作用的结果,具有重要的
生物学意义。
七、问答题
1.发热与过热有何异同？
[答案] (1)发热与相同点为:
①两者均为病理性体温升高;
②体温均高于正常值0、50C。
(2)发热与过热不同点为:
①发热就是由发热激活物经内生致热原引起的体温调节中枢的体温调节定点上
移,而过热就是由产热、散热障碍或体温调节障碍,下丘脑体温调定点并未上移;
②发热时体温升高不会超过体温调定点水平,而过热时体温升高的程度可超过体
温调定点水平;
③从体温升高机制来说,发热就是主动性体温升高,而过热就是由于体温调节障
碍引起的被动性体温升高。
4.试述发热的发病机制。
[答案] 人体发热的机制就是具有吞噬作用的白细胞或其它产内生致热原细胞,在发热激活物(包括各种感染因子,毒素,免疫复合物等)的刺激下,通过新的mRNA及蛋白质合成EP,然后释放进入血液循环,EP随血流到达脑部,与下丘脑前部体温调节中枢的热敏感神经原的特殊受体相互作用,使局部下丘脑提高了cAMP水平,下丘脑体温调定点升高,体温调节中枢于就是发出冲动,一方面经交感神经使皮肤血管收缩而减少散热,另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张度增高,使产热增加,产热大于散热,于就是体温上升。
达到新的调定点后,体温中枢又通过对产热与散热进行整合,使其维持相对平衡,于就是体温就维持在新的高度上。