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8
机制：
外源性致热源
细菌、病毒等
内源性致热源
机体
通过血脑屏障
体温调节中枢
产热增多 散热减少
体温调节中枢直接受损
颅脑损伤等
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9
机制分类：
1． 致热源性发热：占多数(外源性或内源性)
2． 非致热源性发热： (1)体温调节中枢受损，如颅脑外伤； (2)引起产热过多的疾病，如甲亢； (3)引起散热减少的疾病，如心力衰竭；
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15
（三）发热对机体的影响
高
意识：谵语、幻觉 小儿：高热惊厥
热 消化：纳差、恶心、呕吐
期 营养：消瘦
退 脱水
热 期
休克
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16
伴随症状
咳嗽咳痰：急性上、下呼吸道感染、肺结核等 皮疹：麻疹、水痘、风疹、手足口病等
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17
腹痛、腹泻：急性肠炎、急性 细菌性痢疾等；
尿频尿急尿痛：泌尿系统感 染；
寒战：常见于肺炎、急性胆囊 炎等急性感染性疾病。
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13
（一）发热的临床分度
1. 低热 2. 中等度热 3. 高热 4. 超高热
37.30C～380C 38.10C～390C
39.10C～410C 410C以上
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14
（二）发热的过程与特点
体温上升期
高热期
体温下降期
皮肤血管收缩 皮肤血管扩张 皮肤血管扩张
皮温下降
皮温上升
冷感受器兴奋
热感受器兴奋
皮肤苍白 畏寒 皮肤潮红 灼热 出汗、皮肤潮湿
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20
课前复习
1、诊断：
判断；前提。
2、问诊：
通过、经过、提出。
3、问诊内容： 主诉、既往史。
4、问诊技巧： 礼节； 首先、逐步；
适当引导；
避免诱导、暗示；
避免连续、重复。
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1
第二章 常见症状 第一节 发热
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2
教学目标
1．掌握发热的临床分度、问诊要点 2．熟悉发热的定义、正常体温与生理变异、
临床过程与特点 3．了解发热的机制与病因
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18
问诊要点
1. 诱因、持续时间、起病情况（缓急）、病程、热 度高低、频度（间隙性或持续性）；
2. 多系统症状询问。如是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、 呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、头痛、 肌肉关节痛等。
3. 传染病接触史、疫水接触史、手术史。
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19
复习思考题
1. 如何对发热进行临床分度？ 2. 列举发热的问诊要点。
成人口腔温度 36.3～37.2℃
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6
不同个体体温有差异，老年人体温稍 低于年轻人，孕妇体温稍高于基础体温。
体温不是恒定不变的，排卵期、剧烈 运动、进餐后体温可略升高，但一般波 动不超过1℃，下午体温相对稍高。
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7
发热：
机体在致热源作用下或各 种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常 范围。
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10
外源性致热原
激活
白细胞
产生和释放
内源性致热原
体温调节中枢
皮肤血管收缩
骨骼肌紧张性增高
散热减少
产热增加
体温升高
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11
病因分类
（1）感染性：最常见，由各种病原体引起。
细菌、病毒、支原体
（2）非感染性：由病原体以外的其他原因引起
坏死物质的吸收、中暑
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Hale Waihona Puke 12临床表现：（一）发热的临床分度 （二）发热的临床过程与特点 （三）发热对机体的影响
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3
蛇
狗
鸽子人是恒温还鱼 是变温？
蛙
马
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4
正常人的体温受体温调节中枢调 控，并通过各种机制，使产热和散热 过程呈动态平衡，保持在相对恒定的 范围。
产热：体内营养物质不断地进行生 物氧化，释放能量。
散热：代谢所产生的热量又通过各 种途径不断地从人体发散到外界环 境，如皮肤、呼吸。
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5
正常体温与生理变化：