武汉大学“1+4”硕博连读生遴选考核表
培养单位
录取类别
推荐免试（）
全国统考）
姓名
性别
籍贯
身份证号
政治面貌
拟攻读博士专业
拟报博导
本科就读学校和学院
所学专业
全国硕士研究生统一入学考试成绩（全国统考考生填写）：
外语：业务课一（课程名：）：
政治：业务课二（课程名：）：
自我鉴定（包括个人简历、思想政治表现、学习情况、科研能力、获奖情况，以及今后的学习研究计划等，可加附页）
硕博连读指导教师意见：
导师：（签名）年月日
考核小组意见：
组长：（签名）年月日
培养单位审核意见：
单位盖章：负责人：（签名）年月日
研究生院审核意见：
单位盖章：负责人：（签名）年月日
【注】申请人必须提供两位具有高级职称的专家推荐信