2、该求助者的主要症状是：
（知、情、意） • 睡眠差 • 注意力不集中 • 记忆力下降 • 脾气改变（急躁、爱发脾气） • 强迫性动作（反复洗手，反复检查门窗等） • 强迫性意念（看到哑铃时想用它砸别人）
3、本案例最可能的诊断是：
• 强迫症
4、本案例诊断的依据是： 依据《CCMD－3》：
• A.症状标准： a .强迫性动作（洗手，检查门窗）和强
迫性意念（看到哑铃时想用它砸别人）
b.强迫症状起源于自己内心，不是被别 人或外界的影响强加的。
C.强迫症状反复出现，求助者自己认为 没有意义并感到痛苦，且试图控制但是不能。
• B.社会功能受损： 严重影响了工作和生活（睡眠差、做梦多，
注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气， 工作经常出差错）。
• C.病程标准：（至少3个月） 该案例病程至少4年以上。
（3）积极：是积极的解决求助者问题的方法 （4.）双方可接受 （5）属于心理学性质 （6）可以评估：量表测查或求助者自我感受及周围
人观察评估
（7）既有具体目标又有长远目标 互相协调统一。
7 咨询目标：
（1）具体目标： • 情绪的改善（消除痛苦情绪） • 行为的矫正（反复洗手等强迫动作的减
少直至消失） （2）终极目标： 改变其不良的认识
8 对拟定的咨询目标的有效性进行评估（下册P138）
（1）具体：（如洗手次数的减少等） （2）可行：情绪的改善，注意力的集中均可通过咨
询和治疗达到
根据以上案例，请回答以下问题（100分）：
1.该求助者的主要问题是什么？（8分） 2.该求助者的主要症状是什么？（12分） 3.本案例最可能的诊断是什么？（10分） 4.本案例诊断的依据是什么？（15分） 5.引发求助者问题的原因是什么？（15分） 6.依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心
• D.排除标准： a 不是精分、抑郁症、恐怖症继发的强迫
（无明Байду номын сангаас精神病性症状、自知力存在等）
b 不是器质性疾病继发的强迫症状（自 幼身体健康，未患过严重疾病）
5.引发求助者问题的原因是：
（1） 生物学原因：求助者无躯体疾病，年龄 为28岁，男性，故年龄、性别等因素对该案 例心理问题的形成关系不大，生物学原因不明 显。
一定程度的影响，即使这样，成绩仍然
不错，毕业后到一家大型私企公司任职， 尚能胜任工作，由于表现很好，两年后 被提拔为部门经理，至今已一年。
心理咨询师了解的情况：
• 近一年来，除前述症状加重外，还出现 反复检查门窗是否关好，担心事情没有 做好而反复检查，因怕别人知道而尽量 减少与人接触，严重影响了工作和生活， 睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记 忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常 出差错，领导和同事很有意见，为此感 到焦虑不安，内心非常苦恼。
理测验？（10分） 7.拟定的咨询目标是什么？（20分） 8.结合本案例，请您对拟定的咨询目标的有效性进行评价。
（10分）
案例问答题参考答案：
• 1、该求助者的主要问题是： （1）认知问题（做任何事情都要做到最好， 做事按部就班、追求完美 ）
（2）情绪焦虑、紧张（感到焦虑、内心非常 痛苦 ）
（3）意志、行为方面（反复洗手） （4）社会功能方面（严重影响了工作和生活）
案例问答题
一般情况：
• 某男，28岁，研究生学历，汉族，某公 司部门经理，未婚，收入中等，经济状 况良好。
求助者自述情况： • 从小性格内向，不爱说话，生活在很传统
的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对 他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩 的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了 做事按部就班、追求完美的习惯，遇到做不 好的事情，都要重新去做，直到做好为止。 兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏， 只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很 优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好， 就非常难过，担心对不起父母。因此，在别 人眼里，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑 不出什么缺点，令人羡慕。
心理咨询师了解的情况：
• 求助者上大学三年级的时候，同 寝室的一位同学突然查出患了肝炎， 因为这件事就想起母亲训斥的话， 感到很紧张，担心自己会不会被传 染，自此以后就开始反复洗手，有 时要洗几十遍，自己也明白没有必 要，但是就是控制不了。
心理咨询师了解的情况：
• 为此，耽误了很多时间，学习受到了
（2）社会性原因：生活事件：（少年期未洗手 吃饭受训斥，同学查出肝炎） 社会文化：（生活在传统家 庭，父母对他管教很严历）
（3）认知因素：做事按部就班、追求完美，持 久的负性刺激（父母训斥）
6 依据本案例，需要选择以下量 表对求助者进行心理测验：
• MMPI或16PF或EPQ • SAS和SDS • 强迫量表
心理咨询师了解的情况：
• 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。 少年期曾经发生过这样的事情，有一次因 为没有洗手，就拿筷子吃饭，被母亲严厉 训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌， 不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把 手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成 了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。 这件事情对他的生活未有多大影响。
心理咨询师了解的情况：
• 近一年来，除前述症状加重外，还 出现反复检查门窗是否关好，担心事 情没有做好而反复检查，因怕别人知 道而尽量减少与人接触，严重影响了 工作和生活，睡眠很差，做梦多，注 意力不集中，记忆力下降，急躁，爱 发脾气，工作经常出差错，领导和同 事很有意见，为此感到焦虑不安，内 心非常苦恼。