“五驾马 车”
饮食控 制
合理运 动
自我监 测
药物治 疗
糖尿病 自我管 理教育
一、饮食 控制 01
控制总能量，保持“收支”平 衡
科 02 学 饮 03 食 04 原 则 05
06
均衡营养，粗细搭配
少量多餐，一日3-6餐，定时 定量进餐
高纤维膳食，帮助减肥和通便
饮食清淡，低脂少油，少糖少 盐
戒烟限酒
简单饮食1234567
每天1袋牛 奶
1
每天 200250g碳
每天3 个单位 优质蛋
每天四钱 油
每天 500g
水化合 白
蔬菜
物
2
3
4
5
每天 不超 6g盐
每天7 杯水 （200-
250ml/ 杯）
6
7
注：(1单位优质蛋白=猪 肉1两或鱼2两或鸡蛋1
个)
总结：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱 幻灯 片 43
二、合理运 动
?糖利用质下分降解、增蛋多白、 脂肪分解增多多食→。消瘦、
并发症
?
（一）急性并发症
?
1、酮症酸中毒
?
2 、糖尿病高渗状态
?
3、乳酸性酸中毒
?（二）慢性并发症实验Fra bibliotek检查一、尿糖测定 ?二、血葡萄糖（血糖）测定（ 是诊断糖尿病的主要 依据
?
是判断糖尿病病情和疗效的
主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
糖友适合哪种运动类型 有氧运动：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、打球等。
无氧运动：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等
运动的好处： 1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。 3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。
4.减轻中度高血压。 5.减少身体脂肪含量，保持体重。 6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。
运动方法： 1.宜在餐后一小时开始，有利于血糖控制稳定，此时血糖较高，运动时不易发
生低血糖反应。 2.当感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱
歌，此时运动强度是比较合适的。 3.一三五七运动法： l 饭后一小时以后 l 每次运动坚持30分钟 l 每周运动5次
l 运动时心率控制在＜（170-年龄）次/分。
五、血浆胰岛素和C肽测定
六、其他
血脂
蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr
酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮
?葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT 和 IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于 250 ～300ml水中，5分钟内饮完， 2小时后再测血糖。（服糖水之 前测空腹血糖，之后30分钟，1 小时，2小时各测一次）
3. 运动中出现心慌、乏力、头晕、胸闷、出虚汗等低血糖症状时，应立即 原地休息并进食。若仍不缓解，应及时就医。
4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。
儿 童 1.75g/kg, 总 量 不 超 过 75g。
?
?
诊断标准： 1999年WHO标准
?
? ?
典型的糖尿病症状 + 随机血浆 葡萄糖浓度
≥11.1mmol/L
?
或
?
空腹血浆葡萄糖
(FPG)≥7.0mmol/L
?
或
OGTT2 小时血浆葡萄糖
≥11.1mmol/L
单独符合一条，均可作为诊断
糖尿病的治疗
运动前后要注意什么？：
1.运动前测血糖，当＞ 16.7mmol/L 时要谨慎运动； 而＜ 5.6mmol/L 时应适 当进食后运动，如尿中出现酮体，禁止运动。
2. 穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要的防护用具，避免出现运 动伤害。运动时注意饮水，随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含 糖果汁。
病因和发病机制
1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫
? （二） 环境因素 1. 病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰 岛诱发自身免疫反应 ，进一步破坏胰 岛引起糖尿病。
2.化学物质
3.饮食因素
? （三）自身免疫
胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
糖尿病的表现
? 血糖增性高→→渗尿透糖性阳 利尿多→饮多。尿、
? （二）２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴 胰岛素抵抗）
? 妊娠（期）糖尿病（ GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量 减退。不论是否需用胰岛素，不 论分娩后是否持续，均可认为是 GDM。 妊娠结束 6周后，复查并按血糖水 平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（ IGT）减低 （4）正常血糖者
有体征和其他表现
骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦 音和骨擦感 检查：X片、CT、MRI等。 治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。
富贵 病
糖尿
老人 病
病
糖尿病（ DM)：是由遗传和坏境因素相互作用
的，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而 引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综 合征。
流行病学
起病年龄
1型糖尿病 35岁前
2型糖尿病 40岁以上
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
酮症倾向 体型
有（常以酮症酸中毒起 无 病）
消瘦
肥胖
糖尿病家族史
无
有
胰岛素治疗
敏感
不敏感
口服降糖药物治疗
无效
有效
胰岛素、C肽水平
低
正常或增高
ICA,IAA,GAD（胰岛细 阳性 胞抗体，胰岛素抗体， 谷氨酸脱羧酶抗体，简
阴性
? 其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病 (MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素 受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合 征
骨折合并糖尿病的 护理
2016 年11 月 何玲
主要内 容
01
概述
02
病因和发病机制
04
实验室检查和诊断标 准
05
治疗
06
骨折合并糖尿病的护 理
03 临床表现及并发症
骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
病因：直接暴力 间接暴力 积累性劳损
临床表现：全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特
? 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生
活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病
人数增多。
患病率： DM
IGT
1980年 0.61%
1994年 2.51% 3.2%
1996年 3.21% 4.76%
2010年 1.8亿人 9千万
糖尿病分类
糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）
? （一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素 绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性