生长缓慢，导致试验呈假阴性。
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诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA），对侵袭性曲霉 病的诊断具有较高的灵敏度和特异度，尤其在骨髓 移植和血液病等免疫抑制的患者中。
检测范围：曲霉菌、青霉菌，拟青霉。链格孢。
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应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸。 谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。 肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。
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侵袭性念珠菌病是导致危重病患者死亡的 主要疾病之一，在美国及许多发达国家位居医 院血源性感染的第四位，许多权威人士估计由 其导致的成人死亡率为15%-25%,新生儿和儿 童死亡率为10%-15%。侵袭性曲霉病病死率达 50%。 抗真菌药作用于真菌细胞的同时也容易对 人体细胞产生毒性作用。临床治疗真菌感染的 药物有限、用药剂量较大、疗程长、因此不良 反应较多、毒性较大，成为临床应用抗真菌药 物的主要瓶颈。
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念珠菌血 症
深部器官 念珠菌病
侵袭性 念珠菌
病
播散性念 珠菌病
心内膜和 脑膜Leabharlann 珠菌病.30
患者简介：女性，37岁，农民，因“咳嗽，咳痰4 天，加重伴喘憋1天，意识不清2小时”于2014年 5月7日入院。
当日下午即行支气管镜检查，示气管粘膜充血，水 肿，糜烂，大量黄粘痰，留标本送检。
入院诊断考虑“重症支气管哮喘”，予甲基强的松 龙80mg,氨茶碱0.25，硫酸镁2.5分次点滴，症状
多育赛多 孢
接合菌 根霉属 毛霉属
土曲霉
万氏霉属
根毛霉属
构巢曲霉
弯孢属
犁头霉属
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3
➢ 白色念珠菌 ➢ 光滑念珠菌 ➢ 热带念珠菌 ➢ 近平滑念珠菌 ➢ 克柔念珠菌 ➢ 烟曲霉 ➢ 黄曲霉
（Candida albicans) (C. glabrata) (C. Tropicalis) (C. Parapsilisis) (C. Krusei) (A. fumigatus) (A. flavus)
不见好转。结合支气管镜所见，丝状真菌感染不能 除外。
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病原学诊断：5月7日痰涂片可见真菌菌丝，菌丝呈 45度折角，似曲霉菌丝。痰培养及BALF培养为烟 曲霉菌。5月9日BALF培养为烟曲霉菌；5月11， 12，13，16日气道分泌物培养为烟曲霉菌。
根据流行病学资料，微生物学证据，影像学检查诊 断为侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）。
• 不能用于检测隐球菌和接合菌的感染
• 早期诊断：可先于临床诊断4天
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假阳性 • 血液透析、腹膜透析（应用纤维素膜） • 某些抗肿瘤药物的应用如香菇多糖和磺胺类药物 • 病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子 • 某些细菌败血症 （尤其是链球菌败血症） • 手术中使用棉纱，棉拭子 • 对策：动态监测葡聚糖的变化 ➢ 假阴性:隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内
治疗：5月8日在莫西沙星的基础上，加用两性霉素 B脂质体制剂，5月9日，12日，13日气道滴入两性 霉素B脂质体，20日加用伏立康唑。
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5月21日，22日痰培养为铜绿假单胞菌，用派拉西 林/他唑巴坦治疗，继续应用伏立康唑（口服， 400mg/d)及两性霉素B脂质体（150mg/d)治疗。 患者出院后院外服用伏立康唑1个月，停用后改为 伊曲康唑口服液1个月，复查CT基本吸收后停用。
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快速，常在1-2小时出结果 经常是唯一的诊断依据
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（1，3）-β-D葡聚糖（简称G实验）：可特异性 激活鲎变形细胞溶解产物中的G因子，引起裂解物 的凝固，故称G试验。
• 可检测多种致病真菌感染：念珠菌，曲霉菌，肺 孢子菌，镰刀菌，地霉，组织胞浆菌，毛孢子菌等。
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➢ 可见真菌孢子及假丝（念珠菌） ➢ 可见真菌孢子未见假丝（念珠菌） ➢ 找到真菌菌丝（丝状真菌，如曲霉，毛霉）
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是最简单也是最实用的检查方法
阳性结果可以确定真菌感染，阴性结果亦不能排除 诊断
如果在无菌体液的直接镜检中发现有真菌成分常可 确立深部真菌病的诊断；但一般在有菌部位则只有 发现大量真菌菌丝方可作出诊断
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1
条件致病 酵母菌
念珠菌属
非念珠菌 属
白色念珠 菌
非白色念 珠菌
隐球菌属
毛孢子菌 属
酵母属
红酵母属
热带念珠 菌
光滑念珠 菌
克柔念珠 菌
近平滑念 珠菌
葡萄牙念 珠菌
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2
丝状真菌
曲霉属
非曲霉属
烟曲霉
非烟曲霉 属
镰刀菌属
暗色孢霉
赛多孢属
黄曲霉
尖孢镰刀 菌
链格孢霉 属
尖端赛多 孢
黑曲霉
茄病镰刀 菌
双极菌属
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4
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5
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6
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分隔
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表现 发热 多发性关节炎 血 皮肤损害 肝损害 窦道 呼吸系统 中枢系统
念珠菌 ++++ ++ ++ ++ ++ + 稀少
丝状真菌 ++++ 罕见 ++ +++ ++
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➢ 形态学检查 显微镜检查
（革兰染色、KOH压片，乳酸棉芬兰染色） 培养检查-培养时间5-7天 组织病理学 ➢ 特殊检查 血清学试验（G实验，GM实验） 分子生物学