（一）主要生物学特性
2.培养特性
营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长 在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一） 致病性
1.致病物质
菌毛
可黏附于肠黏膜上皮细胞
Vi抗原
有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
（一）致病性
2.所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌者
超敏反应
肠出血 肠穿孔 胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
口
肠系膜淋巴组织
肠道杆菌的共同特性
均为中等大小的革兰阴性无芽胞杆菌，多 数有鞭毛和菌毛 营养要求不高 常用乳糖分解试验鉴别肠道致病菌和非致 病菌 生化反应非常活泼，常以此进行细菌鉴定 抗原构造复杂 抵抗力不强，对热及一般化学消毒剂敏感
四种肠道杆菌电镜图
大肠埃希菌
伤寒沙门菌
鲍氏志贺菌
变形杆菌
一、埃希菌属
病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础
第五章 常见病原菌
黑龙江护理高等专科学校
关静岩
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 化脓性球菌…………………………………………6 肠道杆菌……………………………………………42 弧菌属………………………………………………68 厌氧性细菌…………………………………………80
2
3
2 4
熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义
一、葡萄球菌属
葡萄球菌广泛分布于自然界、 人和动物的皮肤及与外界相通的 腔道中，多不致病。致病性葡萄 球菌主要引起皮肤黏膜及组织器 官的化脓性感染，其带菌率高 （常人20％～50％，医务人员高 达70％），是引起医院内交叉感 染的重要细菌。
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
菌体呈球形，平均 直径1µm 典型排列葡萄串状 革兰染色呈阳性
（一）主要生物学特性
2.培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
金黄色 白色
（一）主要生物学特性
3.分类
三种葡萄球菌的主要性状 性状 菌落色素 凝固酶 金黄色 葡萄球菌 金黄色 + 表皮 葡萄球菌 白色 腐生 葡萄球菌 白/柠檬色 -
（二）致病性
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 化脓性感染 猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关
（二）致病性
扁桃体炎
全身弥漫性鲜红色皮疹
扁桃体炎
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
溶血毒素
致病性
+
强
条件致病
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉 素G的耐药株高达90％以上
（三）防治原则
增强机体免疫力，防止内源性感染 加强饮食卫生和水源管理
治疗选择庆大霉素、氟哌酸等
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居 在人和动物肠道，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌。其 型别繁多，但仅少数对人类 致病，对动物致病的沙门 菌，有些偶可致人食物中毒 或败血症。
伤寒沙门菌的形态与结构
小结
化脓性球菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌致病力最强。以凝固酶和 毒素致病。可引起化脓性感染、食物中毒、假膜性肠 炎等，其化脓性感染的特点为脓汁粘稠、病灶局限。 链球菌主要致病物质有菌体成分、毒素及侵袭性酶 类。可致化脓性感染、猩红热、超敏反应性疾病，其 化脓性感染的特点为病灶与周围界限不清，脓汁稀 薄。 肺炎链球菌以荚膜致病，主要引起大叶性肺炎。 脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，经呼吸道传播。
脑膜炎的临床表现
（三）防治原则
病人要早隔离、早治疗
儿童接种流脑疫苗进行特异性预防
流行期间可服用磺胺药物预防 治疗首选青霉素G，过敏者可选用红 霉素
五、淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌是人类淋 病的病原菌。主要引起人 类泌尿生殖系统黏膜的急 性或慢性化脓性感染。淋 病是我国目前流行的发病 率最高的性传播疾病。
对易感人群注射疫苗
目前有效治疗药物是环丙氟哌酸
三、志贺菌属
分四群 A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏 志贺菌
（一）致病性
1.致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞 上，利于细菌穿入细胞内繁殖
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引 起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围 环境、水源、食品等 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严 重，间接提示有肠道致病菌污染的可能 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污 染的指标之一 我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠 菌群数不得超过3个。
丹毒
丹毒
脓疱疮
（三）抗链球菌溶血素O试验
抗O试验
是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅 助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学 试验。 风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于 正常人，效价≥400有临床意义。
（四）防治原则
及时治疗病人及带菌者 注意空气、医疗器械和敷料的 消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体 炎患者 治疗首选青霉素G
严格无菌操作，防止医源性感染
合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
革兰染色阳性 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞、无鞭毛
三、肺炎链球菌 肺炎链球菌常寄居 在正常人的鼻咽腔 内，多不致病，只形 成带菌状态，当机体 免疫力降低时可致 病。主要引起大叶性 肺炎
三、肺炎链球菌
菌体呈矛头状，多成双排列，顿端相对 在机体内能形成厚荚膜 革兰阳性 主要以荚膜致病 通过呼吸道感染 主要引起大叶性肺炎 治疗可选用青霉素红霉素等
痈
化脓性感染
败 血 症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
标本采集
化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
标本检验
涂片镜检 培养鉴定 毒素检测
（四）防治原则
注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理
切忌挤压疖
加强食品卫生管理
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不 同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等 20个群，对人致病的90%属于A群。
（一）主要生物学特性
4.抵抗力
较弱 对热敏感，加热60℃30min可被杀死 对消毒剂敏感 在干燥的尘埃中生存数月 对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药
(二)致病性
1.致病物质
细胞壁成分
脂磷壁酸 M蛋白
外毒素
致热外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶 侵袭性酶类 链激酶 链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
脂磷壁酸
与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
M蛋白
具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
伤寒沙门菌
（＜103个）
粪便排菌
胆囊
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
尿排菌
肾脏 血液 （菌血症）
肠热症
典型病程 3-4W
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
（二）标本采集与检查
1.标本采集 肠热症
第1w取静脉血 第1～3w取骨髓 第2w起取粪便和尿液
黏附素
粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
（一）致病性
2.所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎、胆囊炎、老年人败血症 及新生儿脑膜炎等
肠道感染
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
（二）致病性
1.致病物质
凝固酶
致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠
葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素
（二）致病性
2.所致疾病
化脓性感染 食物中毒 假膜性肠炎
侵袭性疾病 （二）致病性
疖
疖
麦粒肿
痈
重点与难点
▲难点 1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、
淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门 菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质 的致病机制 2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防 治原则 3.结核菌素试验的结果判定及临床意义
第十三章
免疫学
学习目标
1
掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈 瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性 熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性 熟悉常见病原球菌所致疾病的防 治原则