共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（来源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：
入院时间：诊断：
1、必备条件：
（ 1） Braden 评分：分（≤ 12 分）
评估项目 1 分 2 分 3 分 4 分
感觉：对压疮有关的不适感觉能力□完全丧失□严重丧失□轻度丧失□未损坏
潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度□持久潮湿□十分潮湿□偶然潮湿□很少发生潮湿
活动度：体力活动的程度□卧床不起□局限于椅上□偶然步行□经常步行
可动性：改变和控制体位的能力□完全不能□严重限制□轻度限制□不限制
营养：通常的摄食情况□严重不足□不足□适当□良好
摩擦力和剪切力□有危险□有潜在危险□没有明显问题
（ 2）强迫体位 / 被动卧位（□是□否），造成强迫体位 / 被动卧位的原因：
□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍
□偏瘫 / 截瘫 / 四肢瘫痪□疼痛□骨盆骨折□其它：。

2、其他条件：
□①年龄（≥ 70 岁）□②血清蛋白＜ 30g/L□③极度消瘦□④高度水肿
□⑤大小便失禁□⑥依从性差□⑦其它：。

压疮评估：
部位：□ 1、骶尾椎骨处□2、坐骨处□ 3、股骨粗隆处□4、跟骨处□5、足踝处□6、肩胛骨处□7、枕骨处□8、其他部位：。

分期：□Ⅰ期压疮□Ⅱ期压疮□Ⅲ期压疮□Ⅳ期压疮□不可分期的压疮
面积及压疮情况描述：
一、当前护理措施：
□告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。

□正确用预防压疮的护理工具（□翻身枕□气垫床□其他）。

□定时翻身，建立防压疮标识及翻身卡，避免局部持续受压。

□保持床单平整干燥，无渣屑。

□保持皮肤清洁与干燥。

□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者。

□加强全身营养。

□严格执行交接班制度，必要时作好记录。

□其他：。

二、皮肤情况有无告知家属：□已告知□未告知家属签名：
申报日期：责任护士签名：护士长签名：
护理安全小组意见：
□符合难免压疮申报的条件：1、必备条件（ 1）Braden 评分：分，（2）（□是
□否）强迫体位 /? 被动体位； 2、符合附加条件中的第 ??? ? ?条，请务必做好护理。

?
□请对已发生压疮积极采取干预措施，密切观察局部皮肤变化，务必做好护理。

签名：日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份，一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存）
院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期：
1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。

深
色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。

发红部位有疼痛、
变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。

2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/
破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。

表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现
发亮，但无组织脱落，无腐肉。

3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可
见皮下组织。

有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。

4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出
现坏死组织脱落或焦痂。

通常有潜行和窦道。

5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄
色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/ 或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有充分
去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。

二、压疮发生部位：。