（三）糖类及脂类的需求

是人体组织器官分化、发育的必需 营养品，若过量可影响其他营养素的 吸收。
（四）无机盐的需求

1、钙——人体内含量较多的微量元素
孕妇除了要供给胎儿钙外，本身还要 存积30g钙，以备产后哺乳的需要。 奶和乳制品不仅钙丰富，而且吸收高


2、铁——是血红蛋白的重要成分。

5、多氯联苯
①用作橡胶和橡胶的软化剂，如蓄电 池和变压器的绝缘； ②对人类是一种致畸物。 ③1968年，在日本发生多氯联苯直接 污染米糠油而引起1000多人中毒。有 10名新生儿表现出体重不足、皮肤色 素沉着、眼睛红肿，眼球突出；

（二）农药
1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂） 2、有机氯农药 3、有机磷农药（杀虫剂）

3、二硫化碳
①主要用于橡胶、玻璃纸的生产。 ②可通过胎盘进入胎儿体内。 ③二硫化碳作业女工及男工的妻子可 造成自然流产、新生儿出生缺陷， 如先天性心脏病，腹腔缺陷。

4、汽油
①是工业及生活中用途极广的溶剂和 燃料。 ②可通过胎盘进入胎儿体内，并在胎 儿组织中蓄积，而引起胎儿损伤。 ③作用于中枢神经系统，引起神经细 胞损伤。
胎儿除了满足本身造血和肌肉组织需 求外，胎儿肝脏还贮存一部分铁，以 供出生后6个月的消耗。 动物肝脏、蛋黄，维生素C可促进铁的 吸收。

3、锌 在胎儿生长发育中参与合成生长激素 、促性腺激素。可使孕妇出现味觉减 退，厌食，可导致胎儿神经管畸形。 瘦肉，鱼类。


4、碘——是合成甲状腺素的重要成分

（一）电离辐射
1、电离辐射：X线，а、β、г射线等 小剂量电辐射可引起基困突变 大剂量可引起染色体畸变。 2、非电离辐射：紫外线、红外线等

3、可影响妊娠，引起胎儿 小头畸形、智力低下、生长 迟缓及出生后肿瘤。

（二）高温

①高温条件下工作的男性可出现精子 减减少症、精子无力或畸形。 ②孕妇在高温环境中可引起羊水温度 升高，破坏羊水恒温从而杀伤口胎儿 脑细胞，引起胎儿畸形。
5、维生素B12 ①对DNA的合成起重要作用。可增加叶酸的 利用，促进细胞的发育和成熟。


②孕期维生素B12缺乏，可引起巨幼细胞贫 血症。孕期补充维生素B12和叶酸可预防神 经血管缺陷。
③动物肝、肾和肉类。

第四节妊娠合并症及并发症的影 响
一、妊娠合并感染性疾病 二、妊娠期血管性疾病及低氧血症、 三、妊娠合并内分泌及自身免疫性疾病 四、妊娠合并精神、神经疾病 （一）妊娠合并癫痫 （二）妊娠合并精神病 （三）其他疾病
妊娠早期缺碘是引起先天性甲状腺功 能减退。过量可引起新生儿甲亢。 海产品。

（五）维生素的需求

1、维生素A
孕期维生素A缺乏易引起胎儿发育障碍 ，妊娠期间应酬增加维生素A的摄入。


动物肝脏，蛋黄，胡萝卜等。

2、维生素D
①维生素D能促进钙、磷的吸收在骨骼 中的沉淀，对骨骼的钙化的重要作用。 ②孕期缺乏维生素D可导致孕妇和胎儿 代谢紊乱，引起母亲骨软化症及新生儿 低血钙症和先天性佝偻病。 ③动物肝脏、鱼肝油和蛋类。日照。
第七章 影响优生的因素
学习目标
1、掌握遗传因素和环境因素对 优生的影响； 2、熟悉营养对优生的影响； 3、了解妊娠并发症及合并症 对优生的影响。
遗传因素
妊娠合并症 及并发症 的影响
影响优生 的因素
环境因素
营养因素
第一节遗传因素





遗传因素导致的先天缺陷占30%，遗传率 100%， 其中单基因病占10%， 多基因病占20%， 染色体病占1%; 在活产婴儿中，有遗传缺陷者约占6%，其 中染色体病占0.5% 单基因病占1.3%， 多基因病 4%左右; 据估计智力低下在人群中约占2.5%，其中 有很大一部分是遗传病所致。

（二）巨细胞病毒感染

巨细胞病毒存在血、咽喉、阴道分 泌物、精液、乳汁中，常见宫内感染 ，经胎盘、产道及乳汁感染胎儿，小 儿无明显症状呈慢性带毒状态，可导 致胎儿出生后缺陷。
临床表现：永久性智力低下、颅内钙 化、耳聋，唇裂、血小板减少等。

（三）单纯疱疹病毒感染

病毒通过胎盘在孕期8周内感染胎 儿，可引起先天畸形，表现：为小头 畸形、脑钙化小眼球和指畸形。 分娩过程中经产道感染病毒，新生 儿可表现为：肝炎、肺炎、心包炎等 等。

1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂）

可致动物畸形，可引起动物先天性 腭裂、脊柱裂等畸形。
2、有机氯农药

可经胎盘进入胎儿体内，引起早 产、低体重儿及出生缺陷或新生儿 窒息。
3、有机磷农药（杀虫剂）

如敌敌畏、敌百虫，其毒性通过胎 盘，可引起神经功能紊乱或抑制胎盘 中脂酶的活性。



一、妊娠合并感染性疾病

由细菌、病毒、支原体、衣原体等 微生物引起的疾病。 可导致胎儿流产或死胎。

二、妊娠期血管性疾病及低氧血症

严重的肺部疾病、紫绀型先天性心 脏病，严重贫血可引起低氧血症。 致胎儿生长受阻，造成死胎，早产 、及出生胎龄小样儿。

三、妊娠合并内分泌及自身免疫 性疾病
如糖尿病，胰岛素不足，导致高血糖。 妊娠糖尿病可引起胎儿心血管类畸形， 巨大儿型不 合。
四、妊娠合并精神、神经疾病

癲痫——胎儿宫内缺氧、早产和死胎。

精神病——精神障碍，易发生意外，对 母婴造成不良影响。
子宫内环境（羊水）——流产，早产。

小结：
作业P1103（一）1。2。3。4
（二）1。2。3。4
①早孕期，胎儿生长速度慢，需要增加 的热量不多，随着妊娠月份的增加，胎 儿与母体对热量的需要量急剧增加。 ②中晚期每月增加不足1Kg的孕妇，可 能分娩低体重儿或引起产科并发症。反 之每月增加超过0、5Kg的孕妇，可增 加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。

（二）蛋白质的需求
①孕妇需要蛋白质来供给子宫、胎盘 及乳房等器官发育。到妊娠末期，需 要贮存更多的蛋白质以应付分娩、产 后失血以及乳汁分泌。 ②孕期蛋白质摄入不足可致孕妇出现 妊娠高血压综合症，增加产后出血的 可能性，产后恢复慢，乳汁稀少。 ③当严重不足可致胎儿脑 细胞减少。
①铅可通过胎盘进入胎儿体内。 ②铅作业的男性工人，若防护不当， 可致精子运动无力，数量减少，畸形 精子增多。 ③铅作业女工或男工的妻子可造成不 孕、自然流产、早产，出生体重低。

2、汞及其化合物
①许多的职业都可接触金属汞，如仪表 制造：温度计、血压计等。 ②主要通过呼吸道进入人体，可通过胎 盘进入血循环，造成对胎儿的影响。 ③1953年日本曾因甲基汞中毒发生水俣 病，可表现为新生儿脑性麻痹、精神迟 钝。
第二节环境因素

1.出生前的子宫内环境
对胚胎发育影响极大
2.出生后的外界自然环境
对人的个体生长发育过程构成极大的影响
影响优生的环境因素又分为：
化学因素 物理因素 不良嗜好
生物因素
一、化学因素

（一）化学工业物质
4汽油 5多氯联苯 1铅及其 化合物
化学工 业物质
3二硫化碳
2汞及其 化合物
1、铅及其化合物
（三）化学药品
1、用药时的胎龄 第1-2周一般敏感 第3-8周细胞分化期，极度敏感 第9周不敏感，以生长为主 2、药物的性质 脂溶性药物分子小，容易通过胎盘影响发育 3、药物的剂量 小剂量——机体损害，多为暂时的 大剂量——胚胎死亡


二、物理因素
（一）电离辐射 （二）高温 （三）噪声、振动

（四）弓形虫感染
妊娠期弓形虫感染，多因孕妇摄食受 染含包囊的生肉。囊虫经胎盘传播至 胎儿。 感染后多无症状，但可致胎儿严重损 害。表现有脑积水，视网膜脉络炎， 精神运动障碍。

（五）流感病毒感染
流行性感冒是一种常见的呼吸道传染 病。 孕妇感染后可致胎儿唇裂、中枢神经 异常缺陷。

四、不良嗜好

（三）噪声、振动

噪声对中枢神经系统有强烈刺激。 可致孕妇内分泌功能紊乱，子宫强烈 收缩，影响胎儿正常发育，使妇女内 分泌腺功能紊乱。
三、生物因素
（一）风疹病毒感染 （二）巨细胞病毒感染 （三）单纯疱疹病毒感染 （四）弓形虫感染 （五）流感病毒感染

（一）风疹病毒感染

可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲 感染风疹可引起胎儿慢性宫内感染。 先天性风疹综合症：白内障，耳聋、 心血管畸形；神经运动性障碍和血小 板减少性紫癜。
（一）吸烟 （二）酗洒 （三）吸毒

第三节营养因素
一、营养因素对生殖功能及生殖细胞 的影响 二、营养对胎儿生长发育的影响 三、孕期的营养需求 （一）热量的需求 （二）蛋白质的需求 （三）糖类及脂类的需求 （四）无机盐的需求 （五）维生素的需求

（一）热量的需求


3、维生素B1（硫胺素） ①维生素B1与机体的代谢有关，能促 进食欲，帮助消化，促进胎儿成长，并 能保护神经系统和心脏的健全功能。 ②粗制谷类，酵母，蛋类。


4、叶酸 ①维持人类正常胚胎发育，防止胎儿神 经血管畸形。

②叶酸缺乏，孕期易患巨幼细胞性贫血 肝、肾、酵母、绿色菜。