战时做出的适应性和应对性反应过程。
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第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
伯纳德（Claude Bernard）: 对抗破环机体完整性和稳定性的因素
坎农（Cannon）: 物理环境对机体稳态的影响、机制及心理意义
塞里（Selye）: 一般性适应综合征
现代观念: 以系统的观念解释应激
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警觉期(alarm stage)
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第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （二）应激生理中介相关的细胞与分子机制
氧化应激 细胞凋亡 代谢应激 神经营养因子分泌异常
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第四节 应激反应（Stress Reaction）
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第四节 应激反应（stress reaction）
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生 物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反 应（psychosomatic response）
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第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
遭遇强烈的精神 刺激后数分钟至数小 时起病，出现短暂应 激反应精神障碍。
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第五节 应激的医学后果
二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
（1）核心症状：回避与麻木、高度警觉状态等
症 （2）分离症状：麻木、迟钝、人格解体等
状
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第三节 应激过程的中介因素 二、应激的生理中介 （一）应激系统（stress system）
应激系统是应激综合征的效应器。 Chrousos和Gold（1992）
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第三节 应激过程的中介因素
二、应激的生理中介
（一）应激系统
应激生理中 介相关成分
交感-肾上腺髓质系统 自主神经系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 内源性阿片系统 性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 免疫系统 边缘系统
应激的心理反应：
(一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应
焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用
意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
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第五节 应激的医学后果 一、应激的后果
急性应激 慢性应激
适应 不适应 亚适应
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第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果
症状特点：主要表现为情绪障碍，可同时出现适 应不良行为及躯体不适。
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第六节 应激的管理 一、应激管理的切入点
（一）针对应激刺激的管理 （二）针对认知评价的管理 （三）针对应对方式的管理 （四）针对社会支持的管理 （五）针对个性特征的管理 （六）针对应激反应的管理
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第五节 应激的控制与管理
二、应激易感模型
150～300 ＜150
50%
可能健康
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第二节 应激源(stressor) 二、应激源的研究 （二）应激源的属性与健康和疾病关系研究
三种最大的刺激影响疾病发生的因素： ①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪 ②工作中或家族中人际关系不协调 ③亲人的意外死亡或者突然的意外事故
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第三节 应激过程的中介因素 一、应激的心理中介 二、应激的生理中介
社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻 应激作用的个体“可利用的外部资源”。
社会支持
客观支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的联 系和支持程度。
指个体体验到在社会中被尊重、被 支持、被理解和满意的程度。
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第三节 应激过程的中介因素
一、应激的心理中介 （三）社会支持系统
社会支持的研究：
（一）生理层面的应激易患性 生理是中介机制 个体差异易感性
（二）心理层面的应激易患性 不同的知、情、意模式，与应激易患性密切相关。
（三）社会层面的应激易患性 不同社会阶层、经济地位等与应激易患性密切相关。
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第五节 应激的控制与管理
三、系统的应激管理方案
整体框架
群体层面 个体层面
具体层面 过程程序
生理层面 心理层面 社会层面
社会支持与心理病因学研究 社会支持与其它应激因素关系的研究 社会支持保护健康的机制研究 社会支持的量化研究
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第三节 应激过程的中介因素
一、应激的心理中介
（四）个性特征
个性与应 激的关系
个性是应激系统中的核心因素 个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价 个性影响应对方式 个性与社会支持有联系 个性与应激反应的形成和程度有关
特
（3）一般表现：茫然、意识障碍、定向力障碍等
点 （4）精神病性症状：激越、思维联想等
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第五节 应激的医学后果
二、应激的医学后果
2．创伤后应激障碍(PTSD)
个体受到威胁或灾难事件所引发的强烈的心理反应
。通常延迟在事发1月后，有些则在创伤后数月至数年延
迟发作。
医学心理学
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第一节 总 论 第二节 应激源（生活事件） 第三节 应激心理中介因素 第四节 应激反应 第五节 应激的控制与管理
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第一节 总 论 一、应激与心理应激的理论
应激（stress）： 应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威
胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。
心理应激（psychological stress）: 个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑
体现在：
医学认识论方面 病因学方面 治疗方面 预防医学方面和健康促进领域
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第二节 应激源(stressor)
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第二节 应激源(stressor)
一、定义 应激源：
应激源（stressors）
应激过 程模型
应激系 统模型
应激源就 是引起应 激的刺激
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应激源就 是各种生 活事件
第二节 应激源(stressor) 一、应激源的定义与分类
（1）反复体验：不需刺激和相关引发物
症 （2）回避与情感麻木：PTSD的核心症状
状 （3）过度警觉：早期此症状最为普遍
特 点
（4）症状常在创伤事件后数日至数月发病，
症状持续存在，严重影响社会功能。
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第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果 3．适应激障
指个体经历应激事件后出现了反应性情绪障碍、适 应不良行为障碍和社会功能受损。
应 从指向分 情绪关注应对（emotion-focused coping） 对
分
积极应对
类
从作用分 消极应对
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第三节 应激过程的中介因素 一、应激的心理中介 （二）应对方式
应对与心理病因学研究 应对研究 应对与其它应激因素关系的研究
应对的量化研究
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第三节 应激过程的中介因素
一、应激的心理中介
（三）社会支持系统
生理变化
对神经系统的影响 对内分泌系统的影响 对免疫系统的影响 对心血管系统的影响 对消化系统的影响 对呼吸系统的影响 对泌尿系统的影响 对生殖系统的影响
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第五节 应激的医学后果 二、应激的医学后果
应激引起的心理障碍 1.急性应激障碍（acute stress disorder,ASD） 2.创伤后应激障(post-traumatic stress disorder,PTSD) 3.适应激障
干预前评估 干预 干预后评估
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第一节 总 论 第二节 应激源（生活事件） 第三节 应激心理中介因素 第四节 应激反应 第五节 应激的控制与管理
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第一节 总 论 二、应激的概念模型 （三）应激的“过程”模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
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心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第一节 总 论 三、心理应激的意义
为医学心理学研究提供了框架和思路,在应激 与疾病的发病机理、健康促进领域具有理论与实际 指导意义。
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第二节 应激源(stressor) 一、应激源的定义与分类
按事件对个体的影响分: 正性生活事件（positive events） 负性生活事件（negative events）
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第二节 应激源(stressor) 一、应激源的定义与分类
按生活事件的主观和客观属性分：
客观事件（objective events） 主观事件（subjective events）
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第三节 应激过程的中介因素 一、应激的心理中介 （一）认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
应激源就是引起应激的刺激， 也就是应激的原因。
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第二节 应激源(stressor) 一、应激源的定义与分类
按应激源的性质分
1.躯体性应激源 2.心理性应激源 3.社会性应激源 4.文化性应激源
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第二节 应激源(stressor)
一、应激源的定义与分类
按生活事件的现象学分：
1.工作事件 2.家庭事件 3.人际关系事件 4.经济事件 5.社会和环境事件 6.个人健康事件 7.自我实现和自尊方面事件 8.喜庆事件
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第三节 应激过程的中介因素 一、应激的心理中介 （二）应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活事件 以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）。
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第三节 应激过程的中介因素
一、应激的心理中介
（二）应对方式
问题关注应对（problem-focused coping）