神经精神系统疾病(二)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：50，分数：50.00)1.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是∙A．颅压增高的程序∙B．发病后偏瘫、失语等定位体征∙C．发病诱因∙D．昏迷程序∙E．头痛的严重度（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.蛛网膜下腔出血不常见的症状是∙A．剧烈头痛∙B．恶心、呕吐∙C．血性脑脊液∙D．偏瘫∙E．脑脊液压力增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.脑血栓急性期治疗，不正确的是∙A．溶栓治疗∙B．迅速降低血压∙C．抗凝治疗∙D．脑代谢活化剂∙E．防治脑水肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.脑栓塞治疗的原则正确的是∙A．防治脑水肿∙B．溶栓治疗∙C．手术摘除栓子∙D．根除栓子来源∙E．控制脑水肿，并治疗原发病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.可用氢化可的松治疗的脑栓塞有∙A．脂肪栓塞∙B．空气栓塞∙C．心源性栓塞∙D．出血性栓塞∙E．寄生虫卵栓塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的∙A．常见脑膜刺激征∙B．突然起病∙C．常见偏瘫、失语∙D．多有风湿性心脏病史∙E．常有意识障碍（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.脑出血手术适应症应除外∙A．深昏迷，瞳孔不等大∙B．年龄不过大∙C．脑叶出血，血肿超过40ml∙D．小脑出血，血肿超过15ml∙E．脑疝前期征象（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.确诊脑出血的检查。

首选∙A．CT∙B．腰穿∙C．脑电图∙D．脑血管造影∙E．脑地形图（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.男性，58岁，晨起左侧偏瘫，意识清，下午检查发现左侧面瘫，左侧上下肢肌力Ⅳ级，第二日早晨，完全恢复正常，无后遗症，可考虑诊断为∙A．脑血栓形成∙B．脑栓塞∙C．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作∙D．椎基底动脉系统短暂脑缺血发作∙E．脑出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.腔隙性梗死，最常见的表现是∙A．纯运动性卒中∙B．构言障碍-手笨拙综合征∙C．纯感觉性卒中∙D．共济失调性轻偏瘫∙E．以上均不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11."三偏"症状多见于∙A．脑桥出血∙B．脑叶出血∙C．基底节区出血∙D．小脑出血∙E．脑室出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.下列除哪项外，均为TIA的临床特征∙A．发作突然∙B．持续时间短暂，通常在数分钟至1小时左右∙C．恢复完全∙D．常反复发作∙E．CT检查可确诊（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.高血压脑出血最常见的诱因是∙A．发热∙B．情绪激动或用力∙C．头部转动∙D．睡眠∙E．感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.女性，42岁，行走时突然出现头痛，左侧肢体活动不利，失语，查体：意识清，血压130/80mmHg，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心房纤颤，左侧肢体瘫痪，感觉障碍，最可能的诊断为∙A．TIA∙B．脑血栓∙C．脑出血∙D．蛛网膜下腔出血∙E．脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.蛛网膜下腔出血最主要的体征是∙A．偏瘫∙B．瞳孔改变∙C．脑膜刺激征阳性∙D．偏盲∙E．共济失调（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.闭目难立(Romberg)征阳性提示∙A．感觉性共济失调∙B．小脑性共济失调∙C．前庭性共济失调∙D．基底节区病交∙E．额叶性共济失调（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.男性，56岁，有高血压病史8年，于饮酒时突然头痛、呕吐，右侧偏瘫，随即昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，最可能的诊断是∙A．大面积脑梗死∙B．脑出血、脑疝∙C．脑栓塞∙D．酒精中毒∙E．蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.TIA主要诊断依据∙A．CT∙B．MBI∙C．脑电图∙D．颈椎X线平片∙E．病史（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.脑血栓的CT检查，正确的是∙A．6小时以内显示异常∙B．24小时内出现低密度灶∙C．24～48小时后梗塞区出现低密度灶∙D．24～48小时后梗塞区出现高密度灶∙E．72小时后，出现低密度灶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.女性，60岁，脑血栓患者，起病24小时，昏迷，左侧偏瘫，血压165/95mmHg，脑脊液压力280mmH20，宜首选的治疗药物是∙A．肝素皮下注射∙B．20％甘露醇快速静点∙C．降压药物降压∙D．低分子右旋糖酐静点∙E．脑代谢活化剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.TIA最需与下列哪种疾病鉴别∙A．脑出血∙B．面神经炎∙C．局限性癫痫∙D．脑血栓∙E．脑栓塞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.男性，58岁，晨起出现左侧肢体无力，口角歪斜，病情逐渐加重，查体：血压150/85mmHg，左侧上下肢肌力Ⅲ级，可完全排除的诊断是∙A．脑出血∙B．短暂脑缺血发作∙C．脑栓塞∙D．大脑中动脉闭塞∙E．大脑前动脉闭塞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.有关脑分水岭梗死错误的是∙A．指脑内相邻的较大供血区之间局限性缺血∙B．常见原因是体循环低血压∙C．最常见的部位是大脑中动脉与后动脉位于枕部的分水岭区∙D．典型病灶呈楔形，尖端向侧脑塞∙E．本病预后差，可直接导致死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.脑出血治疗时一般应将血压控制在∙A．130～120/80～90mmHg∙B．140～130/90～100mmHg∙C．150～160/90～100mmHg∙D．140～150/80～90mmHg∙E．130～180mmHg（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.蛛网膜下腔出血最常见的原因是∙A．高血压动脉硬化∙B．脑血管畸形∙C．先天性颅内动脉瘤∙D．烟雾病∙E．动脉炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.腔隙性梗塞治疗错误的是∙A．控制高血压∙B．抗血小板聚集剂∙C．预防复发∙D．钙拮抗剂∙E．抗凝剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.男性，70岁，患高血压性脑出血，急性期，最威胁病人生命的是∙A．出血后并发上消化道出血∙B．出血后并发脑水肿∙C．昏迷后肺部感染∙D．出血后并发脑水肿和脑疝∙E．出血后并发心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.脑出血内科治疗中最重要的是∙A．止血药∙B．降低颅内压，控制脑水肿∙C．控制血压，防止再出血∙D．防治并发症∙E．保持安静（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.引起脑出血的主要原因有∙A．高血压和动脉硬化并存∙B．继发于脑梗塞的出血∙C．先天性脑血管畸形∙D．脑动脉炎∙E．血液病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.男性，56岁，在演讲时突然眩晕，呕吐，步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则，最可能的诊断∙A．小脑出血∙B．内囊出血∙C．脑室出血∙D．脑叶出血∙E．脑桥出血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.脑出血诊断要点，下列错误的是∙A．50岁以上，多有高血压史∙B．用力或情绪激动时突然发病∙C．多有头痛、呕吐，颅压增高症状∙D．有偏瘫和失语∙E．均有脑膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.脑血管疾病中发病最快的是∙A．脑血栓∙B．脑出血∙C．脑栓塞∙D．TIA∙E．蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.脑分水岭梗死的确诊依据∙A．临床表现∙B．脑电图∙C．CT、MRI∙D．头颅平片∙E．定位体征（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.脑出血的好发季节是∙A．春季∙B．夏季∙C．秋季∙D．冬季∙E．无明显季节（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.脑出血最常见的部位是∙A．基底节区(内囊)出血∙B．脑叶出血∙C．脑桥出血∙D．小脑出血∙E．脑室出血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：36.蛛网膜下腔出血脑脊液特点为∙A．出血后数小时脑脊液压力增高∙B．镜检可见大量红细胞∙C．2～3天后，白细胞可增加∙D．脑脊液蛋白量常增高，糖和氧化物正常∙E．上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.脑出血出现双侧瞳孔极度缩小，呈针尖样，提示病变部位在∙A．小脑∙B．脑叶∙C．脑桥∙D．内囊∙E．丘脑（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.颈内动脉系统脑梗塞不可能出现的症状是∙A．失语∙B．交叉性瘫∙C．病理反射∙D．意识障碍∙E．瞳孔改变（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.女性，60岁，于情绪激动后，突然出现：头痛，呕吐，左侧肢体活动不利，随即昏迷，查血压210/130mmHg，双眼球向右侧偏视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血，部位是。

∙A．左侧桥脑∙B．左侧基底节∙C．右侧桥脑∙D．右侧基底节∙E．右侧顶叶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.脑出血预后最好的是∙A．脑桥出血∙B．基底节出血∙C．小脑出血∙D．脑叶出血∙E．脑室出血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.下列哪项不应列为病理反射∙A．Babinski征∙B．Hoffmann征∙C．Gordon征∙D．oppenheim征∙E．chaddoek征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.腔隙性梗塞恢复多在∙A．1周内∙B．2周内∙C．3周内∙D．4周内∙E．8周内（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.男性，58岁，有高血压病史，于情绪激动后，突然出现头痛、呕吐，左侧肢体活动不利，随之意识不清，血压190/110mmHg，瞳孔不等大，右侧大于左侧，左侧肢体瘫痪，最大可能的诊断是∙A．脑栓塞∙B．脑出血∙C．TIA∙D．脑血栓∙E．蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.有关脑出血急性期高血压叙述不正确的是∙A．降压，应慎重∙B．降压过快，会导致脑干缺血或休克∙C．血压过高会诱发再出血，加重脑水肿∙D．降压常用利血平肌注或25％硫酸镁肌注∙E．一般主张血压维持在140/80mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.腔隙性梗塞梗塞灶一般为∙A．0.1～0.50mm∙B．0.5～mm∙C．0.5～5mm∙D．10～5mm∙E．10～20mm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.蛛网膜下腔出血，颅神经损伤，常见∙A．一侧动眼神经麻痹∙B．两眼颞侧偏盲∙C．一侧嗅觉丧失∙D．两侧滑车神经麻痹∙E．展神经麻痹（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：47.脑血管病恢复期常遗留∙A．剪刀步态∙B．醉酒步态∙C．慌张步态∙D．手足徐动症∙E．划圈样步态（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：48.男性，62岁，患脑血栓病，出现右侧肢体瘫痪，右侧肢体感觉障碍，同向偏盲，Cr检查：梗塞病灶在大脑左半球，应考虑为∙A．椎动脉闭塞∙B．基底动脉闭塞∙C．大脑中动脉闭塞∙D．小脑后下动脉闭塞∙E．以上均不正确（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：49.禁用抗凝治疗的脑梗塞为∙A．感染性栓塞∙B．心源性栓塞∙C．寄生虫卵栓塞∙D．癌细胞栓塞∙E．脂肪栓塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：50.女性，60岁，脑出血入院，昏迷逐渐加深，瞳孔右侧增大，光反射消失，可提示∙A．脑室出血∙B．左颞叶钩回疝∙C．右颞叶钩回疝∙D．小脑扁桃体疝∙E．小脑出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：。