• ⑤对老年失眠者，10%水合氯醛液也是一种安全、
有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明 显的宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。
失眠
• 传统医学称失眠为“夜不能寐”，分为肝
郁化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心 脾两虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成 药较多，但宜对证用药。
失眠
• （1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头
合剂、泻肝安神丸。对痰热内扰失眠可选 礞石滚痰丸。阴虚火旺者可用睡安胶囊、 豆营蔻五味散。
（三）更年期抑郁症
概念： • 更年期抑郁症是从中年向老年过渡期发生的以情绪忧
郁、焦虑紧张为主要症状的一组综合症。常见于5060岁的男性或45—55岁的女性，但女性发病率高。
更年期抑郁症
症状：
• 忧郁——情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常
（一）偏头痛
病因
• 1内分泌失调 • 2遗传因素及水盐代谢障碍有关 • 3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳 • 4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药
等。
偏头痛
临床分类及症状： • 无先兆性偏头痛 最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度
为中、重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小 时。如疼痛与月经有关，也称“月经型头痛”。
• ④孕妇呕吐或眩晕，常用茶苯海明或异丙嗪（非那根），
眩晕
注意事项
• 不良反应：思睡﹑头晕。因此，服用后或到达目的地后宜稍休息。
与抗过敏药一样，服抗眩晕药后不宜驾车﹑操作机械或高空作业。
• 有先兆性偏头痛：疼痛10—20分钟一般不超过60分钟。 • 有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过60分钟而短于1周。 • 家族性偏瘫型偏头痛：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家
族史。
• 偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。
偏头痛
推介用药：
• (1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰
氨基芬。
• (2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。 • (3)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热
水中，水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小 时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而 使偏头痛逐渐减轻。
（二）失眠
失眠的原因：
• 心理因素 • 睡眠因素 • 昼夜生活节奏紊乱 • 药物和酒的影响 • 精神疾病 • 夜间肌阵挛 • 各种躯体疾病 • 梦的影响
神经系统常见疾病
一、常见的神经系统疾病
• 偏头痛 • 眩晕 • 失眠 • 神经衰弱 • 老年痴呆 • 三叉神经痛 • 更年期抑郁症 • 坐骨神经痛等。
二 常见疾病与用药
偏头痛
• 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，它发作之前常
有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1 小时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加 剧，直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、 黑暗环境内睡眠才缓解。
安全，但肌肉松弛的作用明显，醒后的、有、、时感下肢无力， 容易跌倒。
失眠
• ③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用
氟西泮（氟安定）。
• ④对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，
可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平（多滤平）； 对常用安眠药无效者，选用抗组胺药苯海拉明、 异丙嗪（非那根）亦可奏效。
晕、心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡 等），可选养血安神丸（片、糖浆剂），或选用脑乐 静口服液（糖浆剂），或选用复方枣仁胶囊、夜宁粮 浆。
• （2）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、
口渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用枣仁安神 颗粒（冲剂），或选用神衰康胶囊。
失眠
• （3）对肝郁化火引丙嗪，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延
髓的催吐化学感受区有关 。
• ② 苯环壬酯（飞赛乐）有预防晕动病的作用，能抑制腺
体分泌，扩大瞳孔和镇吐。成人每次2 mg，于旅行前 0.5小时服用，必要时在4～5小时后再服用1次。
• ③弱安定药地西袢（安定），可辅助达到安静和稳定情
绪作用。
• 长期失眠：病程大于6个月，如严重的抑郁症﹑精神
分裂或药物成瘾，持续时间更长。
失眠
按严重轻度分类 • 轻度：偶发，对生活质量影响小。 • 中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状
（易怒、焦虑、疲乏）。
• 重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现
突出。
失眠
治疗：
• 心理治疗（精神因素，如压力） • 行为治疗（改变生活习惯如避免白天小睡、睡前喝
失眠
症状 • 1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实 • 2.或夜间觉醒的次数过多 • 3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且
烦躁不安
失眠
按病程分类： • 短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活
环境。
• 短期或亚急性失眠：病程大于4周而小于3—6个月，
与外界环境引起的紧张状态（工作﹑学习﹑考试）有 关。
浓差等）
失眠
• 推介用药
①对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可 选用氯美扎酮（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、 内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷 维素。 ②对入睡困难者常选用硝西泮（硝基安定）作用也较迅 速，2小时后血浆中浓度达峰值。黑地夜里西，我泮的（眼 安定）虽较
睛总是雪亮雪亮
（四）眩晕
• 眩晕
是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种 幻觉。患者会感到周围景物或自身旋转，称为真性眩 晕；若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋 转感，则称为假性眩晕。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、 面色苍白、心动过缓、血压降低等一系列症状。
眩晕
分类
• （1）耳源性眩晕 • （2）中毒性眩晕 • （3） 颈性眩晕（椎动脉压迫综合征） • （4） 小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓大脑疾
把过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。
• 焦虑——焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。 • 猜疑——敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一
块。
• 躯体症状——四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、
乏力、关节痛、便泌等。
更年期抑郁症
用药： • 苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、
多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、 己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如 己烯雌酚适用于女性患者，谷维素适合自主神经失调 者。