SpO2（经皮无创测出的血氧饱和度）： 目前生产出无创皮测血氧饱和度仪，可动态监测患儿SpO2。 SpO2与SaO2的相关性，可用下列四归方程表示： 当 SpO2≥90％ PaO2＝5.5×SpO2―444 SpO2≤89％ PaOPaO 2＝0.8×SpO2―18 利用上式可间接监测 的动态变化。结合临床分析
SaO2 %
CaO2 m1/dL
90～96
19～22 20～22 -6～+2
95～98
19～20 20～22 -6～+2
95～98
19～20 22～24 -4～+2
95～98
19～20 22～27 -3～+3
75
15～16 22～27 -2～+2
AB mmo1/L
BE mmo1/L
注1 新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向； 呼吸频率快Paco2较低；肺泡未完全充气 功能不完善PaO2较低。 注2 动静脉血气中PH、BE和AB差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。
2
与了解病情，采取有效氧疗措施； SpO2有时也不很完全反映代表动脉血PaO2。如气温低、
寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时，对
SpO2影响很大，应全面结合分析SpO2的意义。

CaO2（血氧总含量）：
是100 动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和，正 常值为19－20ml/dl。严重贫血时机体测血气分析， PaO2可正常，但CaO2明显下降是贫血性缺氧的特点。
扩张，脑水肿严重，出现呼吸节律改变，心率由快变慢，甚
至心博停止。
上述临床表现，亦即是Ⅱ型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通 气，使 Paco2迅速下降至30mmHg以下为呼吸性碱中毒。PH>7.45，
临床出现面色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高
等症状。凡严重的Paco2升高或降低亦应采取相应的纠正措施。
缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患儿。多种病因所致高钠与
低钠血症对上述方法测定的AG值有干扰，需注意。

PaO2（动脉血压分压）：是溶解在动脉血中氧分子所 产生张力的表示，单位为mmHg。它是机体呼吸性缺氧最 主要的指标。PaO2过低对机体危害性极大，过高且超过 一定时间后，可产生氧中毒。

SaO2（动脉血氧饱和度）：
血红蛋白结合氧的实际含量 计算公式为： ×100％ 血红蛋白结合氧的正常含量
此公式表明了SaO2与血红蛋白量无关，与血红蛋白的 同氧分子的亲和力有关。SaO2受PaO2的高低而决定。其 相互关系可用呈S型曲线即氧离曲线表示。PaO2在60mmHg 时，是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点，该点的SaO2为 90％。

AB（动脉血内碳酸氧根据实际含量）：以mmol/L单 位表示。是代谢性酸碱失衡的主要指标，但它受呼吸因 素Paco2的影响而有变动。

BE（剩余碱）：在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆 PH纠正到7.40（ 血PH的中性点）所需酸或碱的数量亦 以mmol/L单位表示。正常值为–3－+3mmol/L，BE负值 增大，表示酸血症，BE是正值明显增大，表示碱血症。
血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺氧程度；使血内游离
钙向骨骼内移而有低钙性抽搐；诱发心律紊乱。因此在病
危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠正措施。

Paco2（动脉血二氧化碳分压）：是指溶解在动脉血中CO2
气体分子所产生的张力、大小，用mmHg表示。它直接反映小 儿通气功能的状态；是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要 指标。Paco2迅速升至70－80mmHg以上，即将出现“CO2麻醉状 态”。神志呈嗜睡或昏迷，而颊绛色，眼结合膜上毛细血管
小婴儿可用颞浅动脉取血，因技术条件限制，不能反复动
脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采
取动脉化毛细血管的血亦可。 采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，防 止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜超过20 分钟，以免血细胞代谢耙氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。 若不能立即测定，应将血气标本保存在冰箱内，但不能超 过2小时。
小儿动脉血气分析
一、概述：
血气分析仪的操作简便，采血微量，结果报告 快而准，能客观反映机体内环境的某些改变，如
氧合状态，CO2的高低和各种酸碱失衡等，故血气
分析在要和必需的检验技术。
二、血气分析标本的采集：
用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，
项目 新生儿 动脉血气 ～ 2岁 ～ 4岁 成人 学龄前～成人静 脉血气
PH
PaO2 mmHg Paco2 mmHg
7.30～7.40
60～90 30～35
7.30～7.40
80～100 30～35
7.35～7.45
80～100 35～45
7.35～7.4
80～100 35～45
7.33～7.42
42±3 45～46

O2/FiO2(动脉血氧分压与输氧浓度之比――氧合指数) 正常人吸空气正常比值为350－400mmHg（53kpa） 在肺弥散功能障碍和道气/血流比例失调时，氧合指数
降低。
急性肺损伤（ALI）≤300 mmHg（40pka） 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）≤200 mmHg（26.7kpa）
四、小儿动静脉血气分析正常值：详见下表

AG（血阴离子间隙）：它是表示血浆中难以测定的有机 酸加无机酸根总数量的指标。 正常值为8－16mmol/L。如血气分析仪功能设计，无此项 指标，则测定血E4A。用（Na＋＋K＋）-（HCO3＋CE－） ＝AG值，可大概计算出来。如AG>25 mmol/L，则可诊断为
高AG型代谢性酸中毒。临床多见于高热、昏迷不食、严重
五、各氧合指标在临床上的应用
1、用于疾病的诊断：急性呼衰PaO2<50 mmHg如伴有Paco2>50mmHg则为Ⅱ型
三、血气分析常用指标介绍：

血PH：是表示血内氢离子（H＋）的浓度指标，用负 对数值表示，正常值为7.35－7.45。PH<7.35为酸血症，小 于7.2为重症酸血症。它使心肌收缩力下降50％，毛细血管 通透能力加强，加重脑水肿，可诱发DIC。PH>7.45为碱血
症，大于7.55为重症碱血症。它使氧离曲线左移，氧自白