更为显著
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2.射血过程和原理（左室） （1）心室收缩与射血
等容收缩期： 快速射血期 减慢射血期
（2）心室舒张与充盈
等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
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时相
压力 房室瓣 半月瓣心室容积 室内压 血流方向
等容收缩期 房<室<主A 关 快速射血期 房<主A <室 关 减慢射血期 房<室<主A 关
盈
量
量
心室充盈时间：正比 静脉回流速度：正比 心包内压：反比 心室顺应性：正比
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2.后负荷：指动脉血压
主动脉压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并 缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，
搏出量减少 后负荷增大，搏出量减小
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机制：
心肌后负荷↑（动脉血压↑）→等容收缩期延长， 射血期缩短，射血速度慢→搏出量
=每搏功×心率
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6、心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的 能力。
安静时：5L/min 运动时：25～30L/min
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（1）心率储备 — 主 75次/min → 160~180 次/min
（2）搏出量储备 70ml → 150ml 包括 A.收缩期储备（大）：收缩↑ B.舒张期储备（有限）：回
大动脉壁
成涡流、血液撞击心室壁和
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第一心音：心室收缩；房室瓣关闭
第二心音：心室舒张；动脉瓣关闭
第三心音：部分健康儿童和青年人
第四心音：心房音精（品课异件 常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
第一心音
第二心音
低 高 长 房室瓣关闭
半月瓣关闭
意义
标志心室收缩的开始 反映房室瓣功能
标志心室舒张的开始 反映半月瓣功能
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二、心脏泵血功能评定
（1）每搏输出量/搏出量： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时：60~80ml 平均70ml
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（2）射血分数:搏出量占心室舒张末期容量的 百分比。
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（3）每分输出量/心输出量: 一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
（1）心动周期与心率成反比 心率 = 75次/min = 1.25次/s 心动周期 = 1/心率 = 0.8s
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（2）时间分配
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（3）心脏跳动特征：
①两侧心房或心室呈同步收缩 ②心房收缩在前，心室收缩在后 ③心舒期长于心缩期（保证充盈） ④心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短
关 不变 ↑↑
/
多
开 ↓↓ ↑ 室 → 主A
惯性
开
↓
↓
室 → 主A
动量
等容舒张期 房<室<主A 关 关
快速充盈期 室<房<主A 开 关
减慢充盈期 室<房<主A 心房收缩期 室<房<主A
开关 开关
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不变 ↑↑ ↑ ↑
↓↓ ↓ ↓ ↓
/
抽吸
房→室
少
房→室
少
房→室
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提示：
A.心室容积在减慢射血期末达到最小 B.室内压和主A压在快速射血期达到最高 C.推动血液从房→室→主A的主要动力：压力梯度
流↑
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五、影响心输出量的因素
心输出量=搏出量×心率
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（一）影响搏出量的因素 ★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
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1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=心室舒张末期充盈血量 （3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心指数：以每m2体表面积计算的心输出量 =每分输出量/体表面积
安静状态下N：3.0~3.5L/（min.m2） 心指数随年龄增长而下降
意义：可用于个体间心功能的比较
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5.心脏做功量：
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 左室搏功=搏出量× 血流比重×（平均动脉压-左心 房平均压） （2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功
体循环：左心室----主动脉----各级分支---毛细血管（物质交换）----各级静脉---腔静脉----右心房
肺循环：右心室----肺动脉----肺毛细血管 （气体交换）----肺静脉----左心房
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心脏结构：
心脏射血功能
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一、过程
1.心动周期： 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期
B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量
和回心血量-------出入平衡
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前负荷主要取决于心室舒张末期充盈量
心
室
舒
静
= + 张
末
脉 回 心
期
血
充
量
射 血 后 心 室 剩 余 血
压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起 室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主A之 间产生压力差 D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变 化幅度大的多 E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一 步充盈，但不起主要作用
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3、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
第四章 血液循环
心脏生理
心肌生物电
跨膜电位—工作细胞、自律细胞 心肌特性
心泵功能—过程、机制、评价、影响因素
心音和心电图
动脉血压及其影响因素
内 容
血管生理
血压 静脉血压及其影响因素
微循环—血流通路及其各自特点、功能
组织液的生成和回流
心血管活动调节—神经、体液、自身调节
器官循环—冠脉循环
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血液循环
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（4）心室功能曲线（Starling曲线）
特点（对比骨骼肌）： 无明显降支
①15mmHg以下，升支 异长自身调节
②15～20mmHg，人体 心肌最适前负荷 趋平坦
③20mmHg以上，平或 轻度下倾
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机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 静脉回心血量↑ 初 长度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤 蛋白位点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合 的数目↑ →心肌收缩的张力、速度、缩短长度 ↑ →心肌收缩力↑ →搏出量 ↑
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心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统 中按一定方向循环往复地流动。血液循环 是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑 推理于1628年提出的科学概念。然而限于 当时的条件，他并不完全了解血液是如何 由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇 基在显微镜下发现了精品动课件 、静脉之间的毛细
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环 两条途径构成的双循环。