附件1
普通处方格式
珩康诊所
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。

附件2
急诊处方格式
珩康诊所
急诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁（月、天）性别男女
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。

附件3
门诊儿科处方格式Array珩康诊所
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁（月、天）性别男女体重
临床诊断
医师审核金额
调配核对发药
注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。

附件4 Array
精二类药品处方格式
珩康诊所
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女
临床诊断
医师审核
发药金额
注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。

附件5
麻醉、第一类精神药品处方格式
珩康诊所Array
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女身份证明编号
代办人姓名身份证明编号
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药。