风险管理在护理管理中的作用
(淮滨县人民医院单位所在河南信阳464400)【摘要】目的：探讨风险管理在护理管理中的应用；方法：从成立风险小组、提高护理人员对风险的认识、加强风险的监控以及重视提高护士的工作素质四个方面进行风险管理，并且对实施风险管理前后发生的护理风险事件进行对比分析；结果：实施风险管理后，护理风险的例数比之前明显的减少；结论：风险管理可以有效的提升护理服务质量，降低犯错的概率，对建立和谐的医患关系具有重要的意义。

【关键词】风险管理;护理管理;风险监控【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0392-01 风险管理作为一种管理程序，对现有的以及潜在的医疗风险的识别、评价、处理，并以此来减少医疗中风险事件的发生，控制风险事件给患者以及医院可能带来的的危害和经济损失。

在临床的护理工作中，风险事件时常会发生，风险事件主要是由于护理工作中对病人、医院的工作人员以及前来探视者造成的损害事件。

加强风险管理在提高日常的护理管理安全方面有种的做用，我院于2009年6月起加强了风险管理，大大降低了风险事件的发生，现做如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料我科设有30张病床，配有护理人员13人，平均年龄为33.93岁，年龄段在19-53岁间，护理人员中有9位为初级职称，3位中级职称，1位护理员。

本科学历1人，大专科学8人，中专学历3人。

由于人员配备不足，2007年3月到2009年3月间共发
生了34件风险事件：病人及家属投诉3例，皮肤护理不当4例，病人意外死亡2例，病人摔跤8例，物品完好率不达标6例，护士违规操作3例，输液反应6例，针刺伤2例。

1.2方法:(1) 制定风险管理措施。

成立专门的风险小组。

由护士长，护士组长及专科护工共6人组成，定期召开会议，分析收集到的可能导致发生风险事故的信息，尽量杜绝不良事件的发生。

对护理可能存在的风险进行识别，并及时报告。

对潜在的以及客观存在的各种护理风险进行有规律的进行系统识别和归类。

针对一类风险事故，彻底详细的分析其产生的原因以及过程，这是最重要的也是必不可少的一步，通过系统的培训让护士充分了解护理工作的重要性及可能面临的风险性，时刻提醒自己。

如果一旦出现风险事件必须马上报告，及时解决。

加强护理风险的监控，避免风险事件发生。

护士长作为领头人负责监控检查各项制度、职责最终的落实情况。

如急救仪器完好率的检测、物品的定位放置、氧气筒是否挂上三防标志、地面放置“地滑慢行”、“小心行走”等标志。

同时做好检查，防止因护士的违规操作而造成的给药差错和输液反应等情况。

督促护士关注病人，及时发现风险，防患于未然。

我院一位护士值夜班的时侯发现1例心脏病病人的情绪低落，并且有自杀的倾向，于是给予了耐心的劝解和安慰，加强加强巡视，同时告知病人的家属密切配合，杜绝的自杀事件的发生。

重视培训护士的综合素质，更新管理理念。

有计划性的组织全部护士学习风险管理、了解其作用及目的。

形成正确的认识，风险是的存在，需要每个人加强重视，提高风险的防范意识。

加强业务知识和技能的学习是一切工作的关键，鼓励护士积极参加各种有关的学术活动。

整体上提高护理人员的各项素质。

(2)效果评价评价实行风险管理前（2007年3月到2009年3月间）及风险管理后（2009年6月到2011年6月间）病人的护理质量。

内容：非直接护理风险4项。

直接护理风险6项。

3 结果3.1 实行风险管理前后发生的护理风险比较如下表。

从上表可以看出，实施风险管理后，护理风险的例数比之前明显的减少。

3.2 在实施风险管理后，病人的满意程度较高，促成了良好的医患关系，同时，经过段的培训，护士的专业技能不断提高，风险意识也渐渐变强，提高了服务质量，降低了犯错的几率，减少了病患及家属的投诉，病人的满意率有原先的94.1%升到了现在的97.3%。

4 讨论4.1 降低护理风险的前提是尊重病人的个人人格，这可以取得病人的配合。

对病患及家属实行告知是医院的义务，在日常的护理中。

将护理的目的及可能存在的风险及时如实的告知病患的家属，争取得到其理解，在工作上才能更好的配合。

经过我们一年多操作前告知的实践，总结了如下易引起纠纷及投诉的几个项目：吸痰告知、褥疮预防告知、预防各种意外告知、输注特殊药物告知防自杀告知等。

在我们实施了风险管理的操作后，没有再出现被投诉或病人自杀的现象。

4.2 健全各项规章制度这是实施风险管理项目的有效保证。

科学、合理的规章制度是预防范差错事故发生以及防止纠纷的
良好基础。

制定了制度，严格执行是必要的，加强职业防护制度、急救物品管理制度、病人安全、药品管理制度、管理制度等制度切实的落实可以为日后的工作流程提供一份切实可行的保证。

如图表中显示实行风险管理之后物品完好率达标，护士的针刺伤违规操作现象明显减少，由此可见，实施护理风险管理之后护理的质量比实施之前有明显的提高。

因此说，所以在护理中实施风险管理有利于护理质量的提高。

4.3 对护理人员进行定期的护理风险教育。

这是风险预防的有效而且必要的措施。

将在质量监控的过程中发现的一些高发或者危险程度比较高的护理风险事件和环节在护士培训中进行通报，在事实的基础上为护理人员提供专业的护理风险的理论知识，使护理工作有章可循，只有这样才能从本质上防控风险事件的发生［1］。

参考文献［1］张殿华．医院医风行风建设的治本策略［j］．中国医院管理，2007，27(6)：57-58．。