安装心脏起搏器的护理
人工心脏起搏器是一种埋藏在患者体内，可以产生一定形式的有规律的微弱脉冲电流，通过导线与心脏组织相接触的电极作用于心脏，代替正常心脏起搏激动心肌，使心房或心室按一定频率有效收缩的治疗仪器。
它主要用于治疗缓慢的心律失常，和部分快速心律失常，是心血管内科治疗中的重要手段。
安装永久人工心脏起搏器的患者可以维持正常的生活.学习和工作.
人工心脏起搏适应症
1. 临时起搏的适应症
一般适用于暂时或急需起搏的患者。
治疗性起搏如：急性心机缺血，急性心机炎时引起的房室传导阻滞，绝大部分是一过性和可逆的可安装临时起搏器渡过危险。
急性心肌梗塞病人伴发传导阻滞者，安装临时起搏器可保证病人的安全。
预防性和保护性起搏如：冠状动脉造影及心脏介入性导管治疗时可给予临时起搏，有明显的心动过缓或可能发生心律失常而需要行大的外科手术者可安装临时起搏器保证手术顺利进行。
临时起搏器放置时间不宜过长以免发生局部感染。
2 . 永久心脏起搏器的适应症
房室传导阻滞的适应症房室传导阻滞和房室传导阻滞
病态窦房结综合症的适应症a症状性窦性心动过缓，即由于心动过缓而出现心悸气短，心功能不全，心绞痛发作头晕等重要脏器供血不全引起的症状。
B窦性停搏大于4s。
c 窦房结功能失调，心室率小于40/min。
d 需用药物来维持和抑制心室率者。
心机梗塞的适应症急性心机梗塞病人伴发传导阻滞，多数在15天内恢复，若观察3周仍有阻滞且不能停掉临时起搏者，可改用永久性起搏器。
快速心律失常安置起搏器的适应症
安装心脏起搏器的常见并发症
1心律失常极为常见的并发症之一,由于电极刺激所至，故应备好急救措施。
2 心肌穿孔多发生于术后4—5天，心肌穿孔时，除起搏失效外，原症状复发，膈神经和肋间神经及腹神经受刺激而引起呃逆，肌肉抽搐等，术后需密切观察尽早发现，及时处理。
3电极移位电极移位是心内膜电极最常见的并发症,主要与操作者的熟练程度经验及病人过早活动有关，术后几天若有起搏不良，应首先考虑电极移位。
4 感染感染也是埋植式心脏起搏器最重要最常见的并发症，可发生在植入术后及术后数年，感染部位可在切口，皮下囊袋，心内膜。
术后积极做好预防工作，绝大部分的感染是可以避免的。
方法如；a 术后常规静脉应用有效的抗生素。
B 术中严格无菌操作。
C 每天观察伤口，保证伤口敷料干燥无渗血等。
术前准备
1术前让病人及家属充分了解安装起搏器的必要性，了解手术的大体过程，减少病人存在的疑虑和恐惧心理，争取取得病人及家属的配合。
术前一日晚如患者难以入眠，可适当应用镇静剂
2 协助患者完成血尿便常规，肝功能，肾功能，血糖，电解质，血凝等化验检查项目。
3 胸部X线后前位及侧位摄片不仅为观察心脏的位置和各腔大小，而且也为日后随访做对照，协助患者尽快完成。
4 训练病人能在卧位情况下解大小便，熟练掌握在呼气末的屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏导管。
5术前一日为患者行腋下颈胸部常规备皮，并保持手术部位清洁。
6术前一餐应少食，但不必禁食。
以防导致虚脱低血糖和静脉充盈不佳。
7术前建立通常的静脉通道，保证术中及时静脉给药。
术后护理
1术后常规入CCU病房，描记常规心电图，以备将来观察和对照。
2持续心电监护，密切观察心电示波的变化，了解起搏器的起搏功能和感知功能。
3 术后平卧或左侧卧位48小时，术后3—5天少活动，特别注意右上肢不能大幅度活动，上举不可过头。
以防电极脱落。
4 手术局部防止感染每天对手术局部进行观察，检查切口部敷料有无渗血，皮下囊袋有无淤血并保持清洁，根据伤口情况及时换药，术后3天常规静脉输注抗菌素。
5 术后7天可拆线，但对高度消瘦和伤口愈合欠佳者可稍晚拆线。
6 密切观察病人的临床表现，多关心病人，多与病人交流，若病人出现晕厥血压下降膈肌痉挛呃逆起搏失败等情况时及时处理，寻找原因，警惕并发症的发生。
7术后3天进食清淡易消化高蛋白高维生素多纤维素半流饮食，之后逐渐恢复正常。
并注意保持大便通常，出院前教会病人自测脉搏。
出院指导
1出院后应继续治疗原有的心脏病，按医嘱继续服用口服药物。
2 患者应随身携带急救药品，如硝酸甘油阿托品等和起搏器随访卡，注明姓名年龄住址疾病诊断起搏器安装时间型号起搏频率阈值及安装医院和负责医师，以便在遇到意外情况时，能进行迅速而有效的处理。
3 现存的起搏器都具抗干扰性，因此可以应用电视收音机电动剃须刀电热毯电熨斗洗衣机微波炉等电器。
但并非绝对，如在应用这些电器时感觉头晕心悸请尽快关掉并远离现场，起博器一般会恢复原来的工作状态。
患者可以乘座火车飞机外出旅游。
但应避免在强磁场高压电场的环境下工作。
4随访病人出院后1，3，6个月各到医院随访一次，半年后可安排半年随访一次。
预计快到电池寿命期时，再缩短随访时间，改为每月随访一次，甚至缩短到1—2周一次，对起搏器严重依赖的病人，应住院观察。
5出现以下情况应及时到医院就诊。
a 发现脉搏比起搏频率慢4—5次/分。
b 埋植起搏器部位出现红肿热痛等感染症状。
c 出现安装起搏器前的症状，如：头晕、黑蒙、心悸、乏力等。