网络故障应急方案
一、网络故障的定义
本方案所指的网络故障系由于各种原因导致的局部或整个网络不能正常运行而影响医疗工作的故障现象。

二、网络故障的判断
当网络系统终端设备在使用过程中出现访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络时应立即将故障情况反馈到信息科网络维护值班室，网络维护值班员对科室提出的上述问题应及时核查并将结果反馈给科室。

网络维护值班室值班员能确认故障原因时，则立即进行恢复工作。

若故障原因不明确时，应向计算机室负责人汇报，由计算室负责人组织计算机室工程技术人员进行故障会诊、确认，必要时应及时寻求有关维保单位或相关单位的技术支持，力争在不影响整体网络运行的情况下排除故障。

当网络故障情况严重、影响面大、不能在短期内排除时，应立即报告医务部，以便在网络不能正常运转的情况下协调全院工作。

现根据故障严重程度分为三类：
一类故障：主服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；主交换机出现严重故障；价表被删改；规律性的整体软、硬件故障。

二类故障：局部网络不通；规律性的局部软、硬件故障。

三类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；操作者违反网络系统工作流程要求、由于操作不熟练或使用不当造成的错误。

三、网络整体故障的处理
一类故障：此类故障产生经诊断、维护而在短时间难以进行故障恢复时应立即报告信息科主任，同时报医务部值班室、主管领导，并按程序向院领导汇报。

根据故障严重性及排除的可能性及时预告有关科室：
（1）30分钟不能恢复——门、急诊收费、挂号、药局转入手工。

（2）3小时内不能恢复——医生工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、手术室、医技检查转入手工（具体实行时间及步骤由医务部护理部通知）。

（3）6小时不能恢复——出院核算转入手工。

二类故障：由工程人员上报计算机室负责人、信息科主任，由计算机室负责人协调组织人员集中解决。

三类故障：由工程人员单独解决，并详细登记情况。

四、网络故障排除的具体协调
1．故障排除的一切步骤、方法由医务部统一通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

2．门诊、急诊挂号工作协调：
（1）门诊、急诊挂号应急措施分别由门诊部、急诊科主任、护士长负责协调，进行手工挂号；
（2）手工挂号时照常给病人分配ID号；给病人出具所需就诊科室的挂号单；病人凭挂号单依次到科室就诊；
（3）建立应急登记本，用于手工挂号时登记病人信息，包括患者姓名、性别、出生年月、ID号、籍贯、科室及专家姓名等项目；
（4）网络故障恢复后，及时将中断期间的患者信息补录入计算机。

3．住院工作协调：
（1）门诊、急诊住院应急措施分别由门诊部、急诊科主任、护士长负责协调，进行手工办理住院手续；
（2）病人详细填写住院卡片，由住院处手工填写入科通知单，包括病人ID号、住院号、姓名、性别、年龄、费别、入院科室、病区及入院日期、时间等；
（3）病人持入科通知单到住院收费处办理住院交费手续后入病区；
（4）网络故障恢复后，及时将中断期间的住院患者信息输入计算机。

4．收费系统工作协调：
（1）由经济管理科主任负责协调；
（2）门诊收费处应建立各项收费的单机字典，并定期更新。

（3）门诊收款应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；
（4）进行手工操作时，手工开写的数据，待故障排除恢复使用后要及时补录到网络中，以保证网络数据的完整性、准确性。

5．住院费用结算系统协调：
（1）由经济管理科负责协调工作；
（2）原则上，不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；
（3）当系统停止运行超过3天时，对普通出院者，推迟出院结算时间。

待网络恢复正常后，由各相关科室补录检查、检验、治疗、护理、药品费用，经住院收费处审核后再办理出院结算。

（4）对死亡及急需出院病人，由计算机室提供网络停运前的医嘱及各项收费数据，病区提供网络停运期间的检查、检验、治疗、护理、用药情况的明细清单，由住院收费处进行手工核算出院，待网络恢复后再补录入、出院病人在网络停运期间的医疗费用。

（5）网络停运期间办理出院的患者在核算时应核查是否还有正在进行的检查；
（6）住院收费处应建立各项收费的单机字典，并定期更新。

6．临床工作系统协调：
（1）临床科工作由医务部、护理部共同协调；
（2）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；
（3）科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于中心摆药领药；
（4）出院带药由经治医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由医生负责；
（5）根据医务部通知时间及要求补录医嘱；
（6）如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查予以说明。

7．医技检查工作协调：
（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；
（2）在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；
（3）对科室有出院倾向的患者，应及时向住院收费处通报费用情况。

8．中心摆药室工作协调：
（1）中心摆药应严格按照网络中心规定的时间及要求进行计算机操作；
（2）网络故障时根据临床科提供的药品请领单发药；
（3）网络恢复后对临床科补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；
（4）网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；
（5）数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。

9．医保病人的协调
（1）医保线路发生断路故障而医院内部网络畅通时，医保病人从门诊挂号至门诊收费，均应按照普通病人全费标准进行收费。

（2）住院收费应首先查看医保病人的预交金，然后留下病人的通讯方式，出院病人暂不进行结算，待系统恢复正常时再进行结算。

（3）若整个院内网络出现故障，除按照（1）、（2）的处理方法外，应遵循上述各相关条款进行处理。

10．临床各科室在网络中断时，改为手写医嘱本下医嘱，在中心摆药室登记后取药，若在此间病人出院，由中心摆药室负责校对并核算药品价格，其它费用由经管科核算；所有处置、治疗均进行手工记费，网络恢复后将上述所有数据及时进行补录。

11. 门急诊服务器故障时的处理
（1）急诊医生按手工工作方式写病历、医嘱，开处方、检验单、检查单等。

（2）二药房、军免药房、急诊药房不进行后台摆药，恢复前台摆药。

（3）急诊科留观、输液等按手工方式工作。

（4）护士分诊台手工分诊。

（5）体检病人手工处理体检病人。

（6）整个院内网络出现故障，除按照前5条的处理方法外，应遵循上述各相关条款进行处理。

12．网络停运期间临床科室应恢复手工日报等统计工作。

13．全院各系统使用科室，应制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。

14.在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，应当日完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

五、网络故障的工程恢复
1. 由信息科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。

2. 经管科组织核校患者费用情况。

3. 各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。

4. 中心摆药校查库存。

5. 临床科补录患者医嘱。

6. 病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。

六、故障应急处理规程
网络运行中硬件或软件原因致医院信息管理系统整体、局部运行停止时，应按下列规程处理。

1. 计算机室值班人员在网络运行中出现故障时，应及时对故障进行排除，故障排除后除将处理结果反馈给相关科室外应详细记录技术处理方法。

2. 重大故障的处理，由计算机室负责人进行技术协调，迅速调配技术人员（包括技术支持单位人员），进行技术攻关。

3．重大故障排除后，计算机室应按技术人员承担的应用系统分工分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。

陈星海医院电脑室
2006-11-27。