骨性关节炎的健康教育
教学目标：1.了解骨关节炎患病因素，以及防护措施。

2.关注颈椎病。

骨刺。

教学过程;
1、年龄：衰老是罹患骨关节炎的最危险因素，魂冰率随年龄的增长而增加。

据统计，约50%的60岁以上人群患
有此病。

患者以老年女性多见。

2、关节损伤：损伤是导致骨关节炎的重要原因。

一次交严重的创伤或低强度的多次损伤，如路边失足，楼梯踏空
等，都能成为骨关节炎的治病因素。

十字韧带缺失和半月板切除，与膝骨关节炎的关系尤为密切。

损伤可使关节软骨面的负荷和磨损增加，从而导致骨关节炎。

3、肥胖：据国外文献报道，肥胖着骨关节炎的发生率为12~43%。

因为体重增加了关节的负荷，以及姿势和步态
的改变等，导致关节的生物力学有所改变，其常见部位集中于膝关节内侧软骨。

另外，肥胖着的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。

4、遗传：关节的先天性结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位、髋曰发育不良和股骨头骨骺脱位等）、软骨或骨
代谢的异常等都可能导致骨关节炎。

5、雌激素：由于临床上，女性的骨关节炎患病率较高，也有实验证明，雌激素对骨关节炎有抑制作用，所以，绝
经期前后的女性的骨关节炎可能与雌激素失衡而加剧老化有关。

6、过度使用（职业因素）：骨关节炎的发生于职业密切相关，由于某些职业的要求，导致某些关节由于过度使用
而更容易受磨损导致退化，引起骨关节炎，如矿工的髋关节、脊柱、膝关节；采棉采茶者的手、颈椎、
膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；芭蕾舞演员的踝关节、膝关节；足球、篮球、排球运动员的膝关节、踝关节等。

同时，无电梯楼房居民的膝关节骨关节炎发病率均高于平方居民。

骨关节炎的分类
骨关节炎按发病原因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种。

原发性骨关节炎的发病原因不明，是指到了一定年龄，关节软骨发生退行性改变的结果。

患者一般无遗传缺陷，且没有全身代谢及内分泌异常；关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史。

多发于中年以后，尤其是肥胖超重者。

继发性骨关节炎是指因畸形、损伤和疾病等某种明确的原因造成关节软骨的损害，并且在此基础上发生骨关节炎，可发生于任何年龄。

常见原因有：
（1）先天性关节畸形，如膝内翻、膝外翻、先天性髋关节脱位等；
（2）骨发育不良，如骨骺发育不良等；
（3）外伤或机械性磨损，如运动员外伤导致软骨损伤、骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术等；（4）代谢性疾病，如褐黄病、血红蛋白病等；
（5）其他关节疾病继发：如股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等。

颈椎病是关节炎么？
颈椎病是骨关节炎的一种临床表现，是由于颈椎间盘推行性变，颈椎骨质增生引起的一系列临床症状的综合征。

颈椎是骨关节炎的好发部位，由于颈椎活动大，而且活动频繁，极易引起椎间盘的退变，特别对于长期伏案工作的人群集老年人来说，颈椎病的发病率较高。

国内将颈椎病分为以下几型：
（1）局部型：主要为颈部局部疼痛，颈部活动受限、肌肉僵硬。

（2）神经根型:指赠生的骨刺或突出的椎间盘刺激、压迫神经根引起颈肩的放射性疼痛，可有感觉、运动功能障碍。

（3）脊髓型：由于脊髓受压所引起，常有四肢乏力、手动作笨拙、步态不稳等症状，严重者出现感觉障碍，行走困难，甚至四肢瘫痪。

（4）椎动脉型：指椎动脉受压引起脑供血不足，常有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等症状，还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、视觉障碍等，有的患者可能在转头时脑部突然缺血而发生猝倒。

（5）交感神经型：常见症状为眼睑无力、视力模糊、头痛、头晕、心动过速或缓慢、心前区痛，血压升高等。

（6）其他型：如食道受压型、混合型颈椎病等。

颈椎病是骨关节炎吗？
椎间盘突出也是骨关节炎的一种临床表现。

人体的脊柱有多个椎体连接而成，椎间盘是两个椎体间的连接结构，富于弹性和韧性，功能类似弹性垫。

椎间盘中的纤维环属于纤维软骨。

青春期后人体组织即出现退行性改变，其中椎间盘是最早、最容易随年龄增长而老化的软骨，其主要变化是失去正常的弹力和张力。

由于生活中椎间盘承受者反复的挤压、屈曲及旋转等负荷，容易在受力最大处，即纤维环的后部产生裂隙，纤维环逐渐变薄弱甚至破裂，椎间盘中的髋核便可能凸出或脱出，压迫到神经、血管或脊髓，发生在腰椎还会产生坐骨神经痛。

在椎体的推行性变过程中，常见在椎体边缘长出骨刺。

如何认识颈椎病？
“骨刺”在医学上称为“骨质增生”是关节退化的典型表现。

它的发生主要因为关节软骨经磨损、退变后，失去对骨的保护作用，引起软骨下骨在各种力的刺激下，反应性的产生骨质增生，即在X线片中所见的骨刺。

目前为止，还没有任何药物可以消除骨刺。

因为赠生的骨刺和周围正常骨之间并无实质区别，而且浑为一体，如果某一药物能消除骨刺，那么正常骨额亦可受累。

哪有仅针对结构、成分相同的骨刺而又不伤领近骨额的“神药”。

在以前对骨刺引发的疼痛、肿胀等症状，在传统上采用对症治疗，症状的暂时缓解乃是活血化瘀、消炎止痛的作用所致，而增生是骨质并不能随之消失。

要做到针对病因的治疗，首先应认识到骨刺是软骨破坏后引起的反应，因此，治疗骨刺首先要防止关节软骨的破坏，同时修复和重建已被破坏的软骨基质，才能起到抑制和预防骨质增生的作用。

人们之所以能自如地活动，除了骨骼与肌肉的参与外，还要考关节的屈伸，旋转等运动来完成。

人体的每一个关节至少有两个相对应的关节面，每个关节面上都覆盖着一层光滑且富有弹性的关节软骨，对关节起到支持和保护的作用，这样才能使人们轻松自如地活动。