“全国特殊教育医教结合实践成果”交
流会案例
题目：对注意力缺陷多动症学生的
训练研究
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对注意力缺陷多动症学生的训练研究
注意力缺陷多动症(ADHD) 又称儿童多动症,或脑功能轻微失调综合症, 是一种常见的儿童行为异常疾病。
这类儿童的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面存在缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，自我控制能力差，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处。
有的还会出现动作不协调，平衡运动、共济运动障碍等。
注意力缺陷多动症的患病率国外报道在5%~10%，国内调查在10%以上，高峰年龄为8~10岁，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在60%以上。
注意力缺陷多动症具有三大核心症状，即注意力缺陷(通俗而言是易分心、不专心)、多动及冲动。
有的儿童以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。
第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。
以下是我对注意力缺陷多动症患者江某的训练研究：
一、学生情况分析
1.学生基本情况
江某，男，10岁，就读于一所普通小学四年级。
母亲在怀孕前，父母均有吸烟史，孩子出生时父亲年龄为27岁，母亲25岁，生产为剖腹产，体重3.55千克。
2.学生家庭情况
江某父母文化程度均为中专，因父亲赌博成性母亲与其离婚，父亲较少来看望孩子。
母亲离婚后也较少与孩子生活在一起，每天沉迷于棋牌室。
江某一直与姥姥、姥爷生活在一起，姥姥负责孩子的学习和教育。
姥姥管理很严，当孩子不愿意学习或作业写得慢时，姥姥经常会体罚孩子。
姥爷的教育观念是顺其自然，只要孩子健康快乐就好。
3.学生现状描述
（1）课堂上经常不听老师讲课，注意力不集中、经常走神，难以坚持完成某一项事物，学习成绩差（语文和英语勉强及格，数学不及格）；
（2）做事拖拉、贪玩，作业粗心大意，书写潦草，每天作业写得很晚，目前已产生厌学的消极心理；
（3）冲动、任性、不合群；
（4）缺乏自我控制能力，做事有始无终,行为幼稚；
（5）动作不协调，平衡运动能力差。
2011年12月被北大医院诊断为注意力缺陷多动症。
二、训练目标
1.能够注意观察事物，延长注意的时间。
2.合理运用有意注意，提高做事情的专注力。
3.掌握观察的顺序和方法，提高注意的广度。
4.改善身体的平衡能力，能够控制身体的平衡。
5.提高身体的协调性，能够较为协调地运动。
6.克服胆小的心理。
三、训练策略
1.利用各种游戏激发学生看的兴趣，从而提高专注力。
2.运用色彩鲜艳的图片，让学生找出相应的物品，物品数量逐渐增加，从而延长学生注意的时间。
3.通过按要求找数字活动，教给学生观察的方法，提高注意的广度。
4.通过冲滑板接球、跳羊角球、双脚跳等训练，增强学生身体的协调性。
5.通过跪走、蹲走、站平衡台上和坐独脚椅上做游戏，训练学生身体的平衡能力和协调性。
6.通过攀爬、组合器械，训练学生身体的综合能力。
四、训练过程
（一）注意力训练
1.闪图记忆
出示一组常见物品的图片，学生观察图片内容几秒钟后教师收起图片，要求学生说出所看到图片的内容，图片的数量可以由少逐渐增加。
2.按要求找数字
出示一张有5×5格子的纸，将1~25的诸数字随机散乱的分布在上面，要求学生按照数的顺序找出1~25各数，也可以从25~1倒着找数字，或者教师任意说出一个数字，学生在25个数中迅速找出该数。
教师用电子秒表记录其完成的时间，完成时间越短越
好。
3.在图片中找出规定物品的图片
在一幅画面中藏有一些物品的图片，要求学生在规定的时间内找出这些物品的图片。
图片的数量由少逐渐增减。
4.按要求划销图形
在一张A4大小的纸上，随机排列一些简单的几何图形于上面，在规定的时间内，要求学生划掉事先指定的图形，如：“▲”或“○”。
指定图形的数量可以是1个、2个或3个，图案可以是黑色或白色单独出现，也可以黑色和白色图案混合出现。
统计划对数目，错划数目，漏划数目。
5.按规律画图形
出示一组排列有规律的几何图形，学生观察后在图形的后面按照规律继续画出图形来。
6.仿画图形
在6×6的点状图上画上简单的图形，要求学生在旁边同样的点状图上仿画出该图形。
图形开始时可以是简单的几何图形，随后难度由浅逐渐加深。
7.走迷宫
出示一幅迷宫图，要求学生先观察图，然后找到迷宫的入口和出口，最后用笔从入口进入，沿路线边走边画，最后从出口出来。
迷宫的路线逐渐由短变长、由粗变细，弯曲的次数逐渐增加。
8.用皮筋在钉板上围出图形
教师在钉板上用皮筋围出一个简单的图形，学生观察后用皮筋在自己的钉板上围出相同的图形。
图形由简单的方形、三角形逐步过渡到不规则的图形，逐渐增加难度。
9.拼图
学生观察拼图的图样，并按照图样进行拼搭，拼图的块数可以逐渐增加。
10.模仿动作
教师做出一些简单的动作，要求学生在观察后能够模仿出刚刚看到的动作。
开始时可以是连续两个动作，以后可以逐渐加大难度，三个连续动作、四个连续动作…（二）平衡与协调性训练
1.冲滑板
身体趴在滑板上，双手扶住坡行道左右两侧护板，抬起双脚，双手用力一撑，从坡行道上滑下来，学生自行转弯并用双手在地板上滑行。
2.双脚跳
站在跳袋里，双手握住跳袋的上口，双脚用力向前跳；或坐在羊角球上，双手握住羊角球的两个角，双脚用力向前跳。
3.站平衡台做游戏
双脚站在平衡台上，上身保持直立，身体保持平衡，与教师进行抛接球、向桶里投掷沙包、模仿动作等活动。
4.坐独脚椅
坐在独脚椅上，双脚分开，上身保持直立，身体保持平衡，与教师进行抛接球、模仿动作、踏步等活动。
5.走平衡木
上身保持直立，身体保持平衡，在固定和晃动的平衡木上行走。
先在固定平衡木上行走，走的比较稳以后再在晃动的平衡木上行走。
6.跪走
双腿跪在泡沫地板上，上身保持直立，向前、向后跪走。
7.蹲走
蹲在地上，双手分别抱着左右腿的膝盖在地板上行走，脚跟不能翘起。
8.攀爬
在木质、橡胶、绳子等不同质地的攀爬架上，从下向上攀爬，再从上面爬下来，手脚并用，训练四肢的协调能力。
9.组合器械
把滑板、平衡台、小凳子、沙包、羊角球、1/4圆平衡板等器械进行组合，让学生按顺序完成这些器械所规定的动作，锻炼学生身体的平衡能力、协调能力，以及身体运动的企划能力。
五、训练效果
通过一学期有目的有计划的训练，江某有了明显的变化：课堂上能坚持听讲15分钟以上，注意力集中的时间延长了，能够听懂老师所讲授的内容了；完成作业的速度提高了，且准确率也有所提高；身体的平衡性、动作的协调性较以往有了很大的改善，情绪逐渐稳定，做事冲动的现象有所减少。
六、讨论与反思
以下方面与训练效果有着直接的关系：
1．家长的教养态度和配合度。
江某的姥姥非常重视孩子的教育与训练，除了每周2次的在校训练，家长每天在家不仅要辅导孩子的学习，还要给孩子做掂乒乓球、拍球、跳绳等训练。
2．学生训练的强度满足学生身体的需求。
学生每周的周二和周四2次训练，训练次数少，训练的强度远远不能满足学生的需求，每周四次的训练强度比较适合学生身体的需求。
3．班主任教师的态度和教育方式。
班主任教师要善于运用恰当的教育手段，当学生出现正确的行为时，要及时给予赞扬或物质上的奖励，巩固其正确的行为；当学生出现不良行为时，教师要及时以眼神、手势或语言给予提示，建立和塑造良好的新行为。
此外，还要努力创造有利于学生安静的环境，尽量消除学生周围的干扰因素，鼓励学生参加集体活动、文娱活动、劳动或游戏等。
4.正确的诊断与鉴别。
由于一些注意力缺陷多动症儿童的发育、智力均在正常范围
之内，个别多动症的表现与正常活泼好动儿童分界线不明显，所以对儿童的鉴定须采取慎重的态度，切不可给正常活泼儿童乱贴“注意力缺陷多动症儿童”的标签。
否则训练不具备针对性，不能收到很好的训练效果。