脐与耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或偏右 1.5cm处
少量积液或有包裹分隔时，须B超引导定位下穿刺
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注意事项 消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消
毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应 再返擦清洁处。
络合碘消毒两遍，（碘酊消毒时，待干后，用 70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史），第二遍范 围减小。
拔针覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，胶布固定。
大量放液后，束多头腹带，以防止腹压骤降， -
标本的留取 第一管－细菌学检查，留于无菌管中
第二管－生化（SAAG，LDH，TG，TP，Glu））、 其他检查（CA系列，ANA等，宜加用肝素抗凝）
第三管－供细胞学检查（宜用EDTA抗凝）
第四管－不加抗凝剂，观- 察是否凝集
立即送检 标本收集后，应
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术前护理
（1）向病人解释穿刺的目的、方 法及操作中可能会产生不适，一 旦出现立即告知。
（2）检查前嘱病人排尿，以免穿 刺时损伤膀胱
（3）放液前测量腹围、脉搏、血 压和腹部体征，以观察病情的变 化
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术后护理
（1）穿刺放液后平卧24小时，密切观察T 、P、R、BP、神志、尿量、及腹围的变化
注意事项
术中应询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状 ，并密切观察患者呼吸、脉搏及面色。 上述 症状明显时，应立即停止操作，并予以相应处 理。
放液不宜过快、过多 肝硬化患者血压正常 ，放大量放液5000L不会导致水电介质平衡紊乱 及诱发肝昏迷，可同时输入白蛋白（8g/L）。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液
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准备
准备穿刺用品， 穿刺包、 无菌手套、 消毒液、 弯盘、 麻醉药品及标本收集瓶
如需腹腔内注药，准备好所需药品
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操作
穿刺前排尿 体位： 坐在靠背椅上
半坐卧位 平卧位 侧卧位
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操 作－－穿刺点的选择
左下腹脐与髂前上棘连线的中-外1/3的相交点
侧卧位时选脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处
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注意事项
腹水若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变动体位
术后患者平卧，并使穿刺孔位于上方，以免腹水漏出
有腹水漏出时，可局部按摩1－2分钟，用蝶形胶布或火棉 胶粘连
腹水量多穿刺轨道应为“Z形”（即针尖到皮下后，固定皮 肤的左手稍向下移动，针头再刺入腹腔）
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注意事项
大量放液前后应测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征。用腹带 。
持拿消毒钳的手在消毒区范围。
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操作－－消毒、麻醉
穿刺部位常规消毒 戴无菌手套及盖洞巾 局部麻醉：先打一皮丘，再垂直进针，至腹膜（询问患者痛感），
要充分麻醉腹膜，推药前须回抽，避免刺到血管。
退针时查看进针长度。
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操作－－穿刺
穿刺：左手固定穿刺部皮肤 右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁 张口深吸气，针锋突破感 助手用消毒血管钳固定针头并夹持胶管。
腹腔穿刺配合及引流护理
心内三科 王莎莎
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适应证
诊断性穿刺 明确腹腔内有无积脓、积血 明确腹腔积液的性质，以协助诊断
• 大量腹水 引起严重胸闷、气短者 放液治疗以缓解症状
腹腔内注射药物 人工气腹
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禁忌证ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机 制障碍者
血小板计数 < 60G/L者，应在操作前先输血小板
体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者
皮肤感染
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禁忌证 严重肠胀气
妊娠
因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者
躁动、不能合作或肝性脑病先兆者
包虫病
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准备
向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施 问药物过敏史。
普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用。
测量血压、脉搏等生命体征，并重复腹部体检。
（2）密切观察穿刺部位有无渗液、渗血， 有无腹部压痛反跳痛及腹肌紧张的腹膜感 染征象。
（3）保持局部敷料清洁干燥。 （4）防止便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹内
压增高。 （5）肝功能差者要注意肝性脑病的先兆症
状，如有异常，及时处理。
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