《内科学》课程简介（Internal Medicine）（Innere Medizin）一、总学时数、理论学时数、见习学时数、学分数1．总学时数5年制：140学时，7.5学分7年制：248学时，12学分2．理论学时数5年制：100学时7年制： 96学时3．见习学时数：5年制： 40学时7年制：152学时二、承担课程教学教研室内科学教研室。

三、课程的性质和任务内科学是临床医学专业的主要课程，是临床医学的基础课，对临床医学实践具有指导性意义。

内科学涉及面广、整体性强，不仅与临床各科有密切的联系，而且与基础医学的发展息息相关，对整个医学均有重大的影响。

内科学教学强调实践性教学，重点培养学生临床逻辑思维能力、临床实践技能、临床独立处理问题能力，以及临床科研思路。

通过内科学理论教学和临床实践，使学生掌握内科学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治，掌握临床医师应具备的基本技能，从而为从事内科临床工作奠定基础，为学习其它临床各学科提供理论和实践基础。

四、课程的基本内容（一）基本理论和基本知识1．掌握下列疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防：慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、、肺结核、胸腔积液、心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、急性胰腺炎、肾小球肾炎、尿路感染、贫血、白血病、弥漫性血管内凝血、甲状腺疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、急性中毒。

2．掌握下列疾病的临床表现、诊断和治疗，熟悉病因、发病机制：支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、心包疾病、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常、胃炎、原发性肝癌、上消化道出血、肠结核和结核性腹膜炎、慢性肾衰竭、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、垂体性疾病、肾上腺皮质疾病、类风湿性关节炎、有机磷农药中毒。

3．掌握下列疾病的诊断要点，熟悉临床表现、了解病因和发病机制：气胸、梅毒性心血管病、血友病、过敏性紫癜、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、CO中毒。

（二）基本技能1．掌握病人接诊、病史采集、体格检查、拟定合理诊断和治疗方案、撰写各种医疗记录、填写各种辅助检查申请单。

2．掌握静脉抽血、注射（皮下、肌肉、静脉）、皮试、供氧、吸痰、胸穿、腹穿、上鼻胃管、心外按摩、人工呼吸。

熟悉骨穿、腰穿、洗胃、手指血糖。

了解人工呼吸机、心脏电除颤器、腹膜和血液透析器的应用。

3．掌握心电图机的使用和心电图诊断。

掌握放射线、超声波、内镜检查的适应症。

熟悉介入诊断和治疗、骨髓移植的适应症。

五、所用教材和参考书籍1．教材：内科学.全国高等医药院校教材.第六版.人民卫生出版社2．参考书籍：陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1998Cecil Textbook of Medicine. 21th ed. Philadelphia:W.B. Saunders Company, 2001六、考试成绩的折算方法平时成绩 10%见习成绩 10%理论成绩 80%第一次课内科学绪论—、目的和要求1．认识内科学是临床医学的基础。

2．了解内科学的范围与内容、学习方法。

3．了解内科医师的要求和目的。

4．了解内科学发展与基础医学的关系。

二、重点和难点重点：内科学的学习方法、内科医师应具备的素质。

三、讲授内容和要点1．内科学的范围与内容。

2．学习内科学的要求和方法。

3．医师的基本素质与道德修养。

4．临床实践的特殊性。

四、自学内容和要点内科领域的发展，了解基础医学的发展对内科学的推动作用，诊断和治疗手段的临床应用和前景。

五、参考书籍和文献1．陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，19982．Cecil Textbook of Medicine. 21th ed. Philadelphia:W.B. Saunders Company, 20013．Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine 15th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc, 2001六、外文词汇internal medicine内科学，pneumology肺病学，cardiology心脏病学，gastroenterology胃肠病学，nephrology肾脏病学，hematology血液病学，endocrinology内分泌学，rheumatology风湿病学。

七、复习思考题1．内科学的范畴和内容？2．临床医师应具备哪些基本素质？第二次课肺部感染性疾病（一）肺炎一、目的和要求1．掌握肺炎球菌肺炎的临床特点和治疗原则。

2．掌握葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。

3．了解肺部真菌感染的诱发原因及治疗药物。

4．了解传染性非典型肺炎的临床特征。

二、重点和难点1．重点：肺炎的分类和严重程度的评估以及肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2．难点：细菌性肺炎的抗菌药物的合理应用。

三、讲授内容和要点1．概述近代细菌性肺炎病原学特征和当今细菌耐药等敏感问题。

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学和抗感染药物选择的差异。

介绍确定病原体的方法。

2．肺炎球菌肺炎（1）介绍肺炎球菌的生物学特征。

（2）肺炎球菌肺炎的典型临床表现、特殊临床表现和实验室检查及影象学检查的特征。

（3）肺炎球菌肺炎的诊断和鉴别诊断要点。

（4）肺炎球菌肺炎的治疗原则。

四、自学内容和要点葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、肺炎支原体肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床特点和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要治疗药物；传染性非典型肺炎的临床特征。

五、参考书籍和文献1.Thomas M, File Jr. Community-acquired ncet2003; 362: 1991-20012.Lieberman D, Lieberman D. Community-acquired pneumonia in the elderly: a practical guide to treatment. Drugs Aging. 2000 Aug; 17（2）:931053.Derek C, Angus, Thomas J.et al. Severe Community-acquired Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; (166) :717-723六、外文词汇pneumococcal pneumonia肺炎球菌肺炎，staphylococcus葡萄球菌，Klebsiella pneumonia 克雷白杆菌肺炎，community-acquired pneumonia社区获得性肺炎，nosocomial pneumonia医院获得性肺炎，Legionaires disease军团菌病，Mycoplasma pneumonia 支原体肺炎，pseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌，anaerobic bacteria厌氧菌，Escherichia coli大肠埃希氏杆菌，coagulase-negative staphylococci凝固酶阴性葡萄球菌，methicillin resistant staphylococcus aureus （MRSA）耐甲氧西林金葡菌。

七、复习思考题1．肺炎球菌肺炎怎样与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别？2．对细菌性肺炎如何合理使抗感染药物？(二) 肺脓肿（自学）一、目的和要求1．掌握肺脓肿的诊断、鉴别诊断及治疗。

2．了解肺脓肿的病因和外科治疗的适应症。

二、重点和难点1．重点：肺脓肿的诊断及治疗。

2．难点：肺脓肿的鉴别诊断。

三、讲授内容和要点1．病因及发病机制肺脓肿的类型，厌氧菌在肺脓肿感染中所占地位。

2．临床表现及辅助检查（1）肺脓肿的典型临床表现、慢性肺脓肿的临床表现及并发症的临床表现。

急性感染血象的特点。

痰厌氧菌培养应注意的问题。

（2）急性肺脓肿的典型X线表现3．诊断及鉴别诊断（1）肺脓肿的诊断要点。

（2）肺脓肿的鉴别诊断要点。

4．治疗（1）肺脓肿抗感染治疗的选药原则。

（2）肺脓肿的局部治疗和体位引流排痰要点。

四、自学内容和要点肺脓肿的病理变化、演变过程及好发部位。

五、参考书籍和文献1．Karzai W, Klein U. Lobectomy for cavitating lung abscess. Br J Anaesth . 2001 May; 86（5）:735-62．Ewig S, Schafer H. Treatment of community-acquired lung abscess associated with aspiration. Pneumologie. 2001 Sep; 55（9）:431-73．Ewig S, Schafer H. A new look at lung abscess. Clinical treatment-related classification. Pneumologie. 2001 Apr; 55（4）:195-201六、外文词汇aspiration 吸入, metastatic lung abscess 转移性肺脓肿, subpleural blebs 胸膜下庖, bronchopleural fistulas 支气管胸膜瘘。

七、复习思考题1．简述肺脓肿的临床类型和临床表现。

2．肺脓肿的抗菌药物治疗与细菌性肺炎有何不同。

第三次课慢性阻塞性肺病一、目的和要求1．掌握慢性阻塞性肺病的诊断和分级标准及治疗原则。

2．了解慢性阻塞性肺病病理及病理生理改变。

二、重点和难点1．重点：慢性阻塞性肺病的概念，气流受限的判断标准及慢性阻塞性肺病的严重程度分级。

2．难点：慢性阻塞性肺病的病理生理演变和肺功能改变的关系。

三、讲授内容和要点1．概述2．病因：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素。

3．病理及病理生理简述慢性支气管炎和肺气肿的基本病理变化。

4．临床表现及辅助检查（1）简述慢性阻塞性肺病的症状和体征。

（2）慢性阻塞性肺病的肺功能和血气分析改变及临床意义。

5．诊断慢性阻塞性肺病的诊断标准和慢性阻塞性肺病的严重程度分级。

6．治疗慢性阻塞性肺病的治疗原则。

四、自学内容和要点1．鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因引起的气腔扩大。

2．并发症：肺气肿病人突发呼吸困难，尤其是伴有胸痛时应考虑并发气胸，其他并发症有慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭。