12
（二）并发症
急性并发症 慢性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒
❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变
❖ 糖尿病微血管病变
❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
13
1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
酮症酸中毒 治疗
易发生 依赖胰岛素治疗
少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
14
六、实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排 除糖尿病的可能
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大 于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情 和控制情况。
15
3.葡萄糖耐量试验
OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断 标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐 量试验（OGTT）。
准备：试验前3天每天进食碳水化合物不可少 于150g。应在清晨进行，禁食至少10h。
葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为 1.75g/kg,总量不超过75g。
方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于
27
忌（少）用的食物
1.精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、 甜饮料等（当出现低血糖时例外）。
2.高碳水化合物低蛋白质的食物： 马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少 主食量
3.动物油脂 4.甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，
且应减少相应主食量。 5.酒
28
1.严格定时进餐 2.关键在于控制总热量 3.严格限制甜食 4.保持大便通畅 5.监控体重
9
诱发危险因素:
10
五、临床表现
11
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发
症或伴发病就诊 3.反应性低血糖 4.围手术期发现血糖高 5.健康体检发现血糖高
发病情况
急、症状明显
缓慢、无明显症状
体型
多消瘦或体重正常
多肥胖或超重
家族史
多无关
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可呈低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
6.口服葡萄糖耐量试验7.7mmol/L(< 1.口服葡萄糖耐量减低7.8~11.0mmol/L(140~199
mg/dl ) 为减低
8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl )，考虑
糖尿病
补充说明：
18
七、糖尿病的治疗
原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 很少有酮症酸中毒 3) 多成年发病 4) 对胰岛素不敏感
6
（三）其他特殊类型糖尿病 (四)妊娠糖尿病
7
三. 病因、发病机制
（一）1型糖尿病： 1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫因素
8
（二）2型糖尿病 1.遗传因素 2.环境因素 3.胎儿和婴儿期低体重
25
饮食护理原则
合理控制总热能，以达到或维持理想 体重为宜
平衡膳食，选择多样化、营养合理的 食物
提倡少食多餐，定时定量进餐
26
宜多用的食物
（1）粗杂粮： 荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富
含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改 善葡萄糖耐量。 （2）大豆及其制品：
富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降 血脂作用。 （3）蔬菜
糖尿病病人的护理ppt
据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患 者,预测到2025年上升到3亿 我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2 位（第一位是印度，第三位是美国） 糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负 担重，威胁人类健康
2
一、概念 定义：糖尿病（diabetes mellitus）是 一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用 缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍， 而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢 性疾病。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂 肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、 血管等组织结构和功能的异常， 甚至会造成器官功能衰竭而 危及生命。
250-300ml水中，于3~5min内服下，服后
60、120min 取静脉血测葡萄糖。
16
糖尿病诊断新标准
1.糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl ),可以确诊 2.糖尿病症状+空腹血浆血糖 ≥7.0mmol/L(126mg/dl )，可以确诊 3.糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断 才能成立!
17
术语解释：
1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入
2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻
3.空腹血浆血糖：正常值 3.9~6.1mmol/L(70~108
mg/dl )
4.空腹血糖调节受损：6.1~6.9mmol/L
(110~125mg/dl )
5.空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )，考虑糖尿病
3
二、糖尿病的分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
4
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人， 主要与自身免疫有关。相对特征：
1) 发病年龄较轻； 2) 起病较急，症状明显； 3) 有酮症酸中毒倾向； 4) 对胰岛素敏感。
5
（二）2型糖尿病：约占90~95%，发 病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。
五架马车
健康教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗
目的：使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率
血糖监测
19
口服降糖药分类
磺脲类 促胰岛素分泌剂
非磺脲类
双胍类
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类
α-糖苷酶抑制剂
20
21
22
23
护理措施
24
1)饮食护理 2)休息与运动 3)口服降糖药物护理 4)胰岛素治疗的护理