不宜运动的状况



血糖>14mmol/L 收缩压>180mmHg 有急性感染 有发热、腹泻 有酮症 近期反复发生低血糖 严重心、肾病变
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运动的强度


最轻度运动：购物、散步、做家务 轻度运动：做操、太极拳、气功 中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬 楼梯 稍高强度运动：跳绳、爬山、游泳、球 类、跳舞


温度降低时，胰岛素体积收缩使空气进 入笔芯，产生气泡，导致注射时间延长 并影响注射剂量的准确，容易使血糖失 去平衡。 温度升高时，胰岛素体温膨胀而从笔芯 泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素 的浓度。
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糖尿病运动治疗
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运动对糖尿病患者的益处

增加葡萄糖的利用，降低血糖 增加胰岛素的敏感性，更好的控制血糖 减少空腹喝餐后胰岛素的水平 减少葡萄糖从肝脏的产生



多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
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1型 症状明显 首发症状可为酮症酸中毒
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为 首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖

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很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病



高血压、冠心病、间歇性破性 皮肤瘙痒 反复感染，伤口不易愈合 不明原因的双眼视力减退 中风 蛋白尿 男性性功能减退
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二、急性并发症或伴发症


1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿 中排出坏死的肾乳头组织）
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三、慢性并发症


（一） 大血管病变 （二） 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变 （五）糖尿病足
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胰岛素注射部位的轮换

左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换
正确轮换注射部位利于胰岛素吸收， 可避免皮下组织增生
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胰岛素注射的方法



注射时胰岛素的温度应接近室温，以避 免过低的温度造成注射时的不适感 用75%乙醇消毒注射部位后，应等到表 皮上的乙醇完全挥发后再进行注射，否 则会引起注射部位的刺痛。 将针头快速地插入皮下层进行注射。
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为什么现在糖尿病病人越来越多？



对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高 中国人的遗传易感性较强 经济状况迅速改善 不健康、不科学的生活模式 人口老年化趋势
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什么是胰岛素
是胰岛β 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰腺
血糖
血管 胰岛素 细胞
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治 疗



治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量 治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、 个体化治疗 治疗措施：以饮食治疗和体育锻炼为基础，根 据病情予以药物治疗
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运动适应症

病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病——最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病
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以下人群运动前必须咨询医生

年龄超过65岁 患糖尿病超过10年者 患有高血压、心脏病、微循环不良等糖 尿病并发症和合并症者
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胰岛素注射技术
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注射胰岛素最合适的部位

腹部 大腿外侧 上臂外侧四分之一部位 臀部
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胰岛素注射部位的选择


ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优先选择腹部：腹部的皮下组织较肥厚，可减 少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易， 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部 最不适合自我注射的部位是手臂：皮下组织较 薄，易注射至肌肉层。 臀部适合注射中长效胰岛素：臀部的皮下层较 厚，无需捏起皮肤也无肌内注射风险。
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实验室检查
一、尿糖测定 二、血葡萄糖（血糖）测定 三、葡萄糖耐量试验 四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定 五、血浆胰岛素和C肽测定 六、其他
血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压
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诊断标准
症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 OGTT 中 2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)。 症状不典型者，需另一天再次证实。
糖尿病病人的护理要点
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概述

由多种病因引起的、以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和 作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化 合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢 异常。
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糖尿病 中国占全球的比例
中国 4千万患者
全球
不含隐形人群
中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/6
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重复使用胰岛素注射器/针头的危害



注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖 弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤， 增加患者注射的疼痛感。 针头折断：多次重复使用使针尖部位可 能折断在人体内而引起严重后果。 针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛 素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射。
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重复使用胰岛素笔用针头的危害
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胰岛素的安全储藏



未开启的胰岛素在冰箱内冷藏保存，避 免冷冻。 核对过期时间 开启的胰岛素可在室温下保存4周，无需 冷藏，避免日光暴晒或强烈震荡。 阅读包装内的说明。
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消毒处理

注射前一定要洗手 消毒注射部位周围5~10厘米 胰岛素笔的针头一次一换。
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容易发生糖尿病的危险因素



有糖尿病家族史 高血压、冠心病、血脂紊乱等 肥胖 曾患妊娠糖尿病 生育过巨大儿、新生儿体重>4kg 中老年人 极少运动，久坐
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临床表现
一、代谢紊乱症候群
二、急性并发症和伴发病
三、慢性并发症
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一、代谢紊乱症候群