• 体位：患者坐在椅子上 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
5.双膝立位平衡反应
• 阴性：头胸不能自我调正， 无平衡或保护性反应 • 阳性：头胸调正，抬高的 一侧上下肢外展、伸直 （平衡反应），较低的一 侧出现保护性反应 • 意义：出生15个月后出现 阳性反应，并维持终生。 15个月后仍为阴性反应可 能是反射发育迟缓的一个 征象
10.第四种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍未阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：双手抱骨盆处并维 持在空中 • 刺激：斜向左侧
11.两栖动物反应
• 阴性：上肢、髋、膝不出 现屈曲 • 阳性：骨盆抬起侧的上肢、 髋、膝屈曲 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 • 体位：患者侧卧头置正中， 后仍阴性反应可能提示反 两下肢伸直，两上肢向头 射发育迟缓 上伸直 • 刺激：将骨盆一侧抬起
发育迟缓。
• 刺激：头转向一侧
第一种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：四肢张力无变化 • 阳性：上肢屈曲或屈肌张力升 高，下肢伸展或伸肌张力升高
• 体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 • 刺激：将头向腹侧屈曲。
• 意义：同上
第二种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：上下肢张力无变化 • 阳性：上肢伸展或伸肌张 力增高；下肢屈曲或屈肌 张力升高。 • 体位：手足着地俯卧或趴 在检查者膝上 • 刺激：头向后背屈 • 意义：相同
四、仰卧位紧张性迷路反射
• 阴性：当上下肢被动屈曲
时，伸肌张力无变化 • 阳性：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高。 • 体位：仰卧，头中，上下 肢伸直 • 刺激：维持仰卧位 • 意义：生后4个月阳性正 常，4个月后存在可能发 怒迟缓。
五、俯卧位紧张性迷路反应
• 阴性：屈曲张力无变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，
头、躯干、四肢伸直 • 阳性：不能头部后伸，后 缩肩部，及伸展躯干和四 肢。 • 体位：俯卧，头正中 • 刺激：维持俯卧位 • 意义：同上。（4个月）
• 体位：患者俯卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
•
意义：出生后大约6个月出现阳性 反应，并持续终生。6个月后仍为
阴性反应可能是反射发育迟缓的一
个征象
3.膝手四点位平衡反应
阴性：头、胸不能自我调正， 没有平衡和保护性反应 阳性反应：头胸调正，抬起 的一侧上下肢外展、伸直， 较低的一侧肢体出现保护性 反应 意义：出生后8个月阳性反应 是正常的，并持续终生。8个 月后仍为阴性反应可能是发 射发育迟缓的征象。
2.抬躯反射
• 阴性：脊柱和下肢维持屈 曲位 • 阳性：脊柱和下肢伸直 （当头向腹侧屈曲时，脊 柱和下肢屈曲） • 意义：出生后6个月-2岁或 2岁半阳性反应是正常的， 越过2岁半仍阳性可能提 • 体位：用手托住患者胸部， 示反射发育迟缓。从出生 到6个月和从2岁半直至终 俯卧位置于空中 生阴性反应都是正常的 • 刺激：主动或被动的抬头
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉 • 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
• 阴性为正常。
脊髓水平反射
• • • • 1.屈曲收缩反射 2.伸肌伸展反射 3.第一种交叉伸展反射 4.第二种交叉伸展反射
（一）屈肌收缩反射
后肩部最后骨盆。
• 体位：仰卧，头正中，四 肢伸直 • 刺激：主动或被动将头部 转向一侧 • 意义：6个月-18个月阳性 正常，6个月后仍是阴性 可能迟缓。
3.第一种头迷路调整反射
• 阴性：头不能自动地抬至 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位
• 意义：出生后1-2月直到终 生阳性反应都是正常的， 2个月后仍阴性反应可能 提示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应 2.俯卧位平衡反应 3.膝手四点位平衡反应 4.坐位平衡反应 5.双膝立位平衡反应 6.第一种跨步及跳跃反应
7.第二种跨步及跳跃反应 8.第三种跨步及跳跃反应 9.足背伸平衡反应 10.跷跷板平衡反应 11.猿位平衡反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一
六、联合反应
• 阴性：身体其他部位无反应或
很少的反应或很轻微的张力增
高 • 阳性：对侧肢体出现同样的动
作和（或）身体其他部位肌张
• 体位：仰卧 • 刺激：让患者用力抓一物 体（偏瘫者用健手）
力增高。 • 意义：若阳性反应发生于伴有 其他异常反射的患者，可能有 发育迟缓。
（七）阳性支持反应
• 阴性：肌张力无变化（下肢维
• 体位：双手抱患者并使之 在空中呈俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
正反射出现后不久出现，直至
终生在此时间之后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
8.第二种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位置 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 后仍阴性反应可能提示反 射发育迟缓
持屈曲） • 阳性：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生。 • 意义：生后4-8个月阳性正常， 8个月后持续，提示发育迟缓。 • 体位：保患者使之维持站立 • 刺激：让患者用足底跳跃几次
阴性支持反应
• 阴性：由于阳性支持产生的伸
肌张力缓解，允许成跖行足和 下肢屈曲。
• 阳性：伸肌张力未缓解，阳性
3.保护性伸展反应
• 阴性：上肢不能保护头， 但显示原始反射，如对称 或不对称紧张性颈反射 • 阳性：上肢立即伸展伴手 指外展和伸直以保护头 • 意义：阳性反应大约在6 个月出现并持续终生，6 个月后阴性反应可能提示 反射发育迟缓
• 体位：患者俯卧位，两上 肢向头的方向伸展 • 刺激：抓住踝或骨盆将患 者悬吊在空中，然后突然 将头向地板方向运动
• 体位：患者呈双膝立位 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
6.第一种跨步及跳跃反应
• 阴性：头胸不能自我调正，不
能跨步维持平衡
• 阳性：头胸调正，向侧方跨步 以维持平衡
• 意义：出生15-18个月后出现阳
性反应，并维持终生。18个月 • 体位：患者呈站立位，检测者 握住患者双侧上臂 • 刺激：使患者向右或者左侧移 动 后仍为阴性反应可能是反射发 育迟缓的一个征象
• 体位：患者膝手四点位支 撑 • 刺激：将身体向一侧倾斜
4.坐位平衡反应
• 阴性：头、胸不能自我调 正，无平衡或保护性反应 （身体某些部位可能出现 阳性反应，其他部位没有） • 阳性：头胸调正，抬高一 侧上下肢外展、伸直（平 衡反应），较低的一侧肢 体出现保护性反应 • 意义：出生后10-12个月 出现阳性反应，并维持终 生。12个月仍为阴性反应 可能是反射发育迟缓的一 个征象
侧上下肢外展和伸直
• 意义：出生后6个月直至终生出
• 体位：患者仰卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
现阳性反应，6个月后仍出现阴
性反应可能是反射发育迟缓的
一个征象
2.俯卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正，无平 衡或伸展反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一侧上 下肢外展、伸直（平衡反应），斜 板较低的一侧肢体出现保护性反应。
5.第三种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置 • 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处 • 刺激：使患者向右侧倾斜
6.第四种头迷路调正反射
1.颈调正反射
• 阴性：身体不旋转 • 阳性：整个身体向着与头
部的防线旋转。
• 意义：生后6个月阳性正
常，6个月后持续阳性可
• 体位：仰卧头正中，上下 肢伸直。 • 刺激：被动将头转向一侧。 能迟缓，超过1个月阴性 是迟缓的额指征。
2.身体调正
• 阴性：身体作为一个整体 而不是分段旋转 • 阳性：部分旋转，先头部
支持持续存在。 • 意义：张力缓解，允许屈曲， • 体位：帮助患者站立位 • 刺激：使之成自我负重位 异常反应超过8个月仍存在。
中脑水平
• • • • • • 1.颈调正反射 2.身体调正发射 3.迷路调正反射 4.视觉调正反射 5.两栖动物反射 6.自动运动反应
功能：头和身体在空间保持正常位置 5岁末时，逐渐消失的发射。
• 体位：将患者遮上眼睛， 置俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
4.第二种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动抬起到 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位 • 意义：出生后6个月开始 至终生阳性反应都是正常 的，6个月后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 置仰卧位 • 刺激：维持仰卧位
第二章 人体反射和形态评定
Presentation Title
第一节 人体反射评定技术
反射
（1）神经调节活动的方式
（2）由反射弧来完成
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
持续存在，提示发育迟缓。
• 俯卧位紧张性迷路反射
• 联合反应 • 阳性支持反应 • 阴性支持反应
一、不对称的紧张性颈反射
阴性：两侧肢体无反应 阳性：面部朝向的一侧上下肢伸展， 或张力升高，对侧上下肢屈曲或张 力升高 • 临床意义：初生后4-6个月阳性