护士共情护理对焦虑症患者自我效能及焦虑状态的影响姚建玲 王艳明 黄立侨ʌ摘 要ɔ 目的 探讨护士共情护理对焦虑症患者自我效能及焦虑状态的影响㊂方法 选取我院2014年12月至2015年3月收治的80例焦虑症患者按照就诊顺序随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理指导,观察组在对照组的基础上采用护士共情护理,设身处地理解患者,实施护理干预㊂比较两组患者护理干预前后的自我效能感和负性情绪的变化㊂结果 两组患者纳入研究时(护理前)的自我效能评分㊁焦虑评分㊁抑郁评分均无统计学意义(P >0.05)㊂观察组护理后的结果期望和自我效能期望评分㊁总分均高于对照组,焦虑㊁抑郁评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论 护士共情护理能够提高护患之间的沟通效果,明显改善焦虑症患者的不良情绪,提高自我效能感㊂ʌ关键词ɔ 护士共情护理; 焦虑症; 自我效能; 焦虑状态DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.026作者单位:510260广州医科大学附属第二医院心理科门诊焦虑症是一种比较常见的心理障碍,表现为焦虑㊁心慌㊁抑郁㊁失眠等症状,时刻困扰着患者的身心健康,严重影响患者的生活质量㊂随着现代社会生活节奏的加快和压力的增大,焦虑症的患者越来越多㊂在对焦虑症的患者进行药物干预的同时,心理护理占有同等重要的地位㊂有效的心理护理干预不但可以改善患者的症状,而且能够提高患者的生活质量﹝1﹞㊂护士与患者的接触时间较多,护士共情护理属于心理护理的范畴,其能够使护士对患者的感觉和情绪感同身受,了解患者的痛苦,并将这种了解和体会传达给患者,进而改善患者的不良心理,增强患者的治疗信心﹝2﹞㊂我院2014年12月至2015年3月对焦虑症的患者采用共情护理,取得了满意的效果㊂1 资料与方法1•1 一般资料选取80例焦虑症患者,纳入标准:①符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版(CCMD-3)焦虑症的诊断标准,持续症状2周以上;②均志愿参与研究;③实验室检查指标无重大异常表现;④无药物㊁酒精依赖史;⑤无重大精神㊁神经病史;⑥智力正常,沟通能力㊁认知能力良好,能够正确表达主观意见;⑦文化程度小学以上,能完成相关量表调查㊂排除标准:①中枢神经系统疾病;②认知功能障碍;③神经系统功能性㊁器质性改变㊁严重的躯体疾病;④合并有恶性肿瘤㊁急性感染㊁免疫性疾病等;⑤躯体疾病所致的焦虑㊂按照就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组40例㊂观察组男21例,女19例;年龄23~56岁,平均(40.5ʃ1.5)岁;病程8个月~5年,平均(4.2ʃ2.0)年;文化程度:初中17例,高中及中专12例,大专及以上11例;婚姻状况:已婚31例,未婚8例,离异1例㊂对照组男22例,女18例,年龄21~55岁,平均(41.2ʃ1.3)岁;病程6个月~4年,平均(4.3ʃ2.1)年;文化程度:初中15例,高中及中专13例,大专及以上12例;婚姻状况:已婚30例,未婚10例㊂两组的年龄㊁性别㊁病程㊁文化程度等一般资料具有均衡性㊂1•2 方法两组患者均给予抗焦虑药物治疗,合并有失眠的患者给予安眠药,使用药物的类型及剂量无显著性差异㊂对照组给予常规护理,给予患者焦虑症的相关健康知识指导,做好饮食护理和睡眠护理,进行常规的心理安慰护理,观察组在对照组的基础上由护士提供共情护理,具体内容如下:1•2•1 护士共情护理的培训 组织科室内护士统一学习共情护理的相关内容,包括定义㊁内容㊁实施方法㊁要求㊁人性关怀理论以及沟通技巧等㊂要求护士树立以患者为中心的理念,礼貌服务,尊重患者㊂强化护士对患者心理认知㊁情绪体验以及关怀㊁照顾患者的能力,学会用共情去深刻体会和了解患者精神世界中各种负荷,学会关心人和理解人等㊂培训结束后对护士进行考核,提高护士将共情理念转换为自觉关怀行为的能力㊂利用业务学习时间,讨论共情护理的实施情况,不断总结不足,提出改进措施,提高共情护理的能力㊂1•2•2 共情护理的实施①积极倾听:适度的倾诉是缓解焦虑症和抑郁症的重要途径㊂倾诉也是共情的首要条件㊂护士在与焦虑症的患者进行交流时,要全神贯注倾听患者的苦恼,不打断㊁不做价值判断,不做出不专心的动作和姿态,可用眼神㊁点头等适当的鼓励性信号表达自己的理解㊂倾听的过程中要注意观察患者语言表达的意思和内容,总结患者的需要,表达自己感同身受,让患者感受到 我与你同在 ,增强对患者的情绪共情的反应﹝3﹞,使患者的情绪得到排解㊂②换位思考:焦虑症的患者迫切的需要护理人员的同情和体贴㊂因此,护士设身处地为患者着想,学会换位思考,准确感知患者的内心世界,了解患者及其家属的心理特点与需求,站在患者的立场上,体验焦虑症患者的痛苦,如 如果我患了焦虑症,此刻内心是怎样的感受 ㊁ 我对焦虑症带来的对生活和工作的影响是否会感到悲观和绝望 ㊁ 通过抗焦虑治疗和心理护理是否能够治愈或者缓解我的症状 等㊂③信息整理:在倾听㊁换位思考和与患者的沟通中不断收集和整理信息,充分了解患者现在的精神状态,借助于自身的经验进一步理解患者㊁深入患者的内心,并及时满足其内心需求,最终减轻其负性情绪,让患者体会到温馨的服务㊂④信息反馈:根据所整理的信息,对患者进行适当的引导,通过同情后的相互了解让患者对自身的感受进行进一步的思考,鼓励患者积极面对㊂通过一些语言和非语言的行为对患者进行干预,如采用微笑和触摸缩短与患者的心理距离,产生共情和同感﹝4﹞㊂告知患者若自身处在患者的角度应该如何面对和解决问题,如何进行自我不良情绪的排解,教会患者一些容易接受和使用的心理调节方法,鼓励患者积极地面对疾病,告知患者自己会陪伴在患者身边,与其一同对抗疾病,提高患者的治疗信心,减轻其心理压力㊂1•3 观察指标比较两组患者护理干预前后自我效能感及焦虑㊁抑郁的变化㊂①自我效能:采用简化版自我效能量表(CBSEI-C32)对患者护理干预前后进行评价㊂该量表共包括两个平行量表,结果期望量表(OE-16)与自我效能期望量表(EE-16),共32个条目,每个量表包括16个条目,每个条目评分1~10分,10分表示非常肯定或非常有帮助,1分表示完全否定或无任何帮助,每个量表总分16~ 160分,评分越高表示自我效能越强㊂焦虑㊁抑郁评分:采用宗氏焦虑量表(SAS)和宗氏抑郁量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁情绪进行评估,两个量表均包括20个题目,按照4级评分法,正性情绪均反序计分,分别为没有或很少时间㊁小部分时间㊁相当多时间㊁绝大部分或全部时间㊂20个项目得分相加总分为80分,标准分为总分ˑ1.25后所得的整数部分,就得到标准分㊂SAS评分>50分为存在焦虑,SDS评分>53分为存在抑郁㊂评分越高表明焦虑或越抑郁情绪越严重㊂1•4 统计学处理将所得的数据核实后录入统计学软件SPSS15.0,计量资料采用xʃs表示,组间比较采用t检验㊂2 结果2•1 两组患者护理干预前后自我效能感的比较两组患者护理前的各项自我效能感评分无统计学意义㊂观察组护理后的结果期望和自我效能期望评分㊁总分均高于对照组㊂见表1㊂表1 2组患者护理干预前后自我效能感的比较(分,xʃs)组别例数OE-16评分干预前干预后EE-16评分干预前干预后CBSEI-C32评分干预前干预后观察组4097.4ʃ25.5132.4ʃ28.498.2ʃ24.3131.3ʃ11.6195.3ʃ34.2264.1ʃ23.9对照组4095.4ʃ24.398.5ʃ24.396.2ʃ21.3100.5ʃ23.4188.9ʃ45.8198.5ʃ34.5 t值0.8621.56 1.0519.57 1.7230.21 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.052•2 两组患者护理干预前后焦虑㊁抑郁状态的变化两组患者护理前的焦虑㊁抑郁评分情况均无统计学意义㊂观察组护理后焦虑㊁抑郁评分低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2 2组患者护理前后焦虑㊁忧郁状态的比较(分,xʃs)组别例数SAS护理前护理后SDS护理前护理后观察组4054.93ʃ6.5544.84ʃ5.2949.53ʃ5.4640.81ʃ5.12对照组4053.93ʃ6.5549.32ʃ6.1748.68ʃ5.7445.54ʃ5.72 t值0.51 6.050.38 4.12P值>0.05<0.05>0.05<0.053 讨论3•1 共情护理对焦虑症患者自我效能的影响自我效能感即是一种自我能力,是指人对自己是否能够成功而进行某一成就行为的主观判断㊂有研究显示,在对患者进行心理干预时要注重对其自我效能的提高﹝5﹞㊂提高焦虑症患者的自我效能感,能够充分发挥患者的主观能动性,提高治疗的积极性,以促进患者早日康复㊂本研究结果显示,对焦虑症患者实施护士共情护理后,患者的各项自我效能感评分得到了显著提高㊂共情护理也就是一种同理心,被认为是一种重要的交流技术,是人文关怀最好的途径㊂共情护理通过体验他人内心世界,以使交流双方通过对方的语言和非语言来觉察和认识相互之间的情绪,达到情感上的共鸣﹝6﹞㊂通过共情护理,在护理人员的陪伴下,使患者能够坦然地面对疾病,减少了因疾病带来的悲观失望㊁焦躁不安和痛苦的感受,树立起积极乐观的生活态度㊂同时也减轻了患者在治疗过程中的孤立感﹝7﹞,充分调动了患者对治疗的积极性,增强了治疗的自我效能感㊂3•2 共情护理对焦虑症患者焦虑症状的影响有研究显示,共情护理有助于减轻患者的精神压力,改善抑郁症患者抑郁情绪和生活功能﹝8﹞㊂本研究结果显示,共情护理显著降低了焦虑症患者的焦虑评分和抑郁评分㊂一方面,共情护理实施过程中护士从患者的角度出发思考和感受问题,并对情感情绪做出正确的反馈,有利于建立良好的护患关系,这在一定程度上提高了患者的遵医嘱行为,促进了患者的康复㊂另一方面,积极的共情让患者感受到被重视㊁被理解和被尊重,调动了患者的康复潜能,患者的自我效能感提高,个人的价值感得到提升,正性激素分泌水平增加,促进了身体的新陈代谢,这对患者病情的康复也具有积极意义﹝9﹞㊂此外,共情护理过程中,护士通过换位思考㊁信息整理㊁信息反馈以及共情体验来做好患者的心理护理工作,将心比心㊁感同身受㊁体察他人内心世界的心理品质从而达到共鸣,运用技巧将护士自己的共情传递给对方,使患者感到人性关怀的温暖与人性的回馈,保持了愉快的心情,积极地应对疾病,自觉地调整不良的情绪㊂同时共情护理让患者获得了认同感,焦虑情绪会明显降低﹝10﹞㊂综上所述,护士共情护理能够提高护患之间的沟通效果,明显改善焦虑症患者的不良情绪,提高自我效能感㊂参考文献1 武春建,殷松.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响﹝J﹞.白求恩军医学院学报,2012,10(5):355-357.2 庄敏.共情护理对全子宫切除病人身心康复的影响﹝J﹞.护理研究,2014,28(11B):4036-4038.3 叶辉,刘伟萍,陈一文,等.共情护理对老年患者肠镜检查前肠道准备的影响﹝J﹞.中华现代护理杂志,2013,19 (26):3191-3193.4 唐莉.亲情联合心理护理干预对焦虑症患者的生活质量及症状改善情况影响的研究﹝J﹞.山西医药杂志,2014,43 (11):1334-1336.5 熊梨花,郭晓玉,何玉兰.提高自我效能对促进焦虑症康复的影响﹝J﹞.中国误诊学杂志,2008,8(22):5364-5365.6 安莉,郑连雪.同理心在临床护理工作中应用的研究现状﹝J﹞.中华现代护理杂志,2009,15(2):199-200.7 苏中英,张莹.同理心在原发性肝癌患者护理中的应用效果﹝J﹞.护理实践与研究,2013,10(8):45-46.8 马洪霞,陈圣霞,李遵清,等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用﹝J﹞.中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(9):817-819.9 李善玲,徐玉林,杨新丽,等.早期系统心理干预对老年住院患者焦虑抑郁及自我效能的影响﹝J﹞.护理学杂志, 2014,29(15):73-75.10 陶玲.共情护理服务在护患沟通中的应用效果研究﹝J﹞.护理实践与研究,2012,9(17):40-41.(本文编辑:牛铁兵)。