三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia
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周围神经疾病－概述
1
嗅
2
视
不属周围神经系统
3
动眼
12
4
滑车
对
5
三叉
脑
神
6
外展
经
7
面
中脑 桥脑
8
位听
9
舌咽
10
迷走
11
副
延髓
12
舌下
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周围神经疾病－概述
病因
❖ 特发性：自身免疫性疾病 ❖ 营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。 ❖ 药物及中毒：氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等 ❖ 传染性及肉芽肿性：麻风、艾滋病、白喉等 ❖ 血管炎性：类风湿、SLE、硬皮病等 ❖ 肿瘤性及副蛋白血症性：淋巴瘤、副肿瘤综合症 ❖ 遗传性：特发性及家族性、代谢性 ❖ 嵌压性：腕管综合症、间盘突出症
周围神经疾病
❖概述 ❖三叉神经痛 ❖特发性面神经炎 ❖格林－巴利综合征
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病理特点
❖华勒变性：远端轴突髓鞘变性向近端发展 ❖轴突变性：远端轴突不能得到营养致轴突
髓鞘变性向近端发展 ❖神经元变性：神经元胞体变性继发轴突髓
鞘破坏 ❖节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突完整
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三叉神经痛－病因及病理
• 病因不清 • 神经纤维脱髓鞘 • 异常血管团压迫
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周围神经疾病－概述
脊髓自上而下 分出31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 神经 1对
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周围神经疾病－概述
症状学
❖ 感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 ❖运动障碍 ：
❖刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛、痛性痉挛 ❖破坏性症状：肌力减退或丧失、肌萎缩 ❖ 腱反射改变：减弱或消失、 ❖ 自主神经症状：无汗竖毛障碍、直立性低血压 ❖ 其他：周围神经增大、手足脊柱畸形、肌肉营 养障碍可出现褥疮、溃疡
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周围神经疾病－概述
发病机制
❖病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提 供的营养致轴突髓鞘变性即正向运输障碍
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周围神经疾病－概述
辅助检查
神经传导速度和肌电图 ❖ 可发现亚临床型神经病 ❖ 可协助病变定位 ❖ 可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病 ❖ 可鉴别运动神经病和肌病所致的肌萎缩
周围神经疾病－概述
解剖及生理 周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜
外的所有神经结构，包括 ❖ 感觉传入神经根 ❖ 运动传出神经根 ❖ 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 ❖ 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴
索及绝缘作用
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❖逆向运输障碍导致轴索再生障碍。
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周围神经疾病－概述
Pathological Processes
• Wallerian degeneration • Axonal degeneration • Neuronal degeneration • Segmental demyelination
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