二、护 理 评 估
1
健康史
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
(一) 健康史
• 询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感 染病史，有无疫苗接种史。
• 了解病人既往健康状况。
(二) 身体状况
• 1．运动障碍
肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性 瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，往往危及生命。 腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌 萎缩。
（1）感觉障碍 （2）运动障碍（3）发射障碍 （4）植物神经功 能障碍 （5）颅神经症状
特征表现：脑脊液蛋白的显著增高 注意观察呼吸肌麻痹，加强气道护理
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➢ 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼
，大多预后好，使病人增强信心，配合治 疗。
（五）健康指导
疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病
有关知识及自我护理方法，认识肢体功能 锻炼的重要性，减少并发症，如出现并发 症立即就诊。
生活指导 建立健康的生活方式，注意营
养均衡，增强体质和机体抵抗力；避免受 凉、感冒、疲劳和创伤等诱因。
1
一般护理
2
气道护理
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易消
化饮食。 喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时 及食后30min宜抬高床头，防止窒息。
预防并发症 经常更换体位；
保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。
★（二）气道护理
呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析 变化。
第四节 周围神经疾病病人的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理
病例导入
患者，男性，42岁，公务员。因四肢无力 1 天，进行性呼吸困难2小时，于2012年10月 9日下午 3时收住我科。入院查体双侧上下 肢近端肌力l级，远端肌力l级，深部腱反射、 跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌及肱三头肌 反射均消失。头颅CT未见异常，患者呼吸微 弱 ,双肺呼吸动度减弱,口唇颜面紫绀，意识 丧失。
三、护理诊断
• 低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 • 躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 • 清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及
肺部感染所致分泌物增多等有关。 • 吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌
无力及气管切开等有关。 • 恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等
有关。
四、护 理 措 施
课堂小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。 痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。
2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表 现咳嗽、咳痰、咯血等。
课堂小结
格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈 以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对 称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。 其具体表现为：
呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦 躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低， 动脉血氧分压低于70mmHg 。
（三）用药护理
糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无 胃部疼痛不适和黑粪 。
安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻 易使用，以免掩盖或加重病情。
（四）心理护理
➢ 应及时了解病人的心理状况，主动关心 病人，耐心倾听病人的感受，解释病情。
惧、悲观。
（四）辅助检查
脑
典型脑脊液改变：
脊
蛋白增高而细胞数正常，称
液
蛋白-细胞分离现象，为本病
检 查
特征性表现。
（五）治疗要点
①血浆置换疗法 ②应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等 ③辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、加兰
他敏及地巴唑等 ④呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机
• 2．感觉障碍
肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感 觉缺失呈手套、袜子形分布。
(二) 身体状况
• 3．脑神经损害
脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹 。
• 4．自主神经损害
多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障 碍，严重者可致心动过速及直立性低血 压。
（三）心理难、吞咽障碍时，病人可出现恐
病例导入
结合上述病例请思考： 1、目前的急救措施？ 2、需要哪项检查确诊？ 3、如何气道护理？
重点 难点
病人的身体状况及病情观察 呼吸肌麻痹的观察和护理
主 要内容
概
护
护
护
理
理
理
评
诊
措
述
估
断
施
一、概 述
• 概 念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经
病,又称吉兰-巴雷综合征, 是可能与感染有 关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特 发性多发性神经病 。
• 临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫 痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重 者，出现延髓和呼吸肌麻痹。
一、概 述
• 流行病学特点：儿童与青壮年多见
河南与河北交界的农村，有数年一次 夏、秋季流行的趋势。
• 发病机制：机制不明，一般认为本病为一
种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可 能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害 性的细胞因子 。