2005年 IARC/WHO推荐HPV 检测可以用于宫颈癌 筛查；
宫颈癌防治知识
2008年10月6日公布Harald zur Hausen获诺贝尔生 理学或医学奖。
哈拉尔德·楚尔·豪森
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HPV与子宫颈癌
HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多 数30岁前妇女会在感染HPV 9-15个月后通过自身 免疫把病毒清除掉。
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宫颈的解剖图片
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宫颈癌的症状
不规则阴道流血 •早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间 期或绝经后少量不规则出血。 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。 阴道排液 •白带增多 •浆液性、脓性白带 •米汤样血性恶臭白带 疼痛 •多为晚期症状 •持续的腰骶部或坐骨神经痛。
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宫颈癌是不治之症吗？ ——不是！ ——是可防可治的！
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子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症 ，是可以早期发现和预防的。
宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、 治疗、治愈的，关键在于早期预防和消 除HPV感染。
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宫颈癌筛查方法
常规的宫颈细胞学检查(筛查，发现问题): 宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%）
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妇科检查
可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）
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宫颈癌的致病因素
主要致病因素： 高危型HPV的持续感染 协同HPV感染因素： 性生活过早、多个性伴 多产、密产 曾经或正患有生殖道HPV、单纯疱疹
病毒、HIV感染或其它性传播疾病的妇 女 ❖ 有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈 癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴 道癌或外阴癌）病变 ❖ 吸烟、吸毒、营养不良、长期服用口 服避孕药
漏诊率较高，假阴性率 40%~80%；
阴性筛查间隔为3~6个月
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宫 颈 涂 片
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2.膜式超薄液基细胞学（TCT）
优点：针对传统细胞学的局限（取材、制片，染 色），TCT在细胞学技术上取得了重大的突破， 将检出率提高了50%左右
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TCT
液 基 薄 学 层 细 胞
宫颈癌的防治知识
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1
宫颈癌定义及临床表现
目
2
影响宫颈癌的高危因素
录
3 宫颈癌筛查方法
4 宫颈癌的预防
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宫颈癌的概况
宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，在全世界范围内 也是导致女性死亡的第二大癌症。
世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌。 我国宫颈癌两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有
15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。 发病年龄一般在40~60岁。近年来有年轻化和逐年上升趋
势。 与公共卫生状况直接相关。
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什么是宫颈癌？
宫颈癌定义：系指发生在宫颈阴道部或移行 带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮 细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率 占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二 位。
1977年，Laverty 在电镜中观察到 宫颈癌活检组织 中存在人乳头瘤 病毒颗粒；
1989年左右， Keerti Shah等发 现99.7%的宫颈癌 与HPV感染有关， 证实了宫颈癌与 HPV感染有直接关
系；
HPV的感染使宫颈癌的相对危险性增加250倍
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1995年 国际癌症研究机构 (IARC) 专题讨论会通过： HPV感染是宫颈癌的主要 原因；
而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫颈上 皮高度病变的风险增加250倍。
持续感染HPV高危型病毒是引致并维持CIN III病变 至癌变的必要条件。
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HPV与子宫颈癌
约35种型别涉及生殖道感染，20种与肿瘤相关。 HPV分为低危型HPV和高危型HPV。 低危型HPV：6，11，42，43，44等，常引起外生
TCT的保存液
1.保证医生的健康：15 分钟内彻底杀灭所有 的病菌及微生物； 2.同时能分解黏液， 确保制备的标本背景 清晰； 3. 可重复制片达10张
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总结：TБайду номын сангаасT与传统巴氏涂片优势
传统巴氏涂片： 大多数细胞被丢弃 涂片中细胞不一定具有代表性 细胞重叠结构不清 杂质污染影响阅片效果
殖器湿疣等良性病变。 高危险型HPV如HPV16．18，31，33，35，39，45，
51，52，56，58，59，68等，与宫颈癌及宫颈上 皮内瘤样病变 （ccrvical intraepithclial neoplasm， CIN）的发生相关。
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HPV型别与疾病的关系
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宫颈癌的病理发展过程
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筛查建议
2014 年美国癌症学会最新宫颈癌筛查指南
筛查指南推荐按照女性的年龄、既往筛查史、其他危险因 素以及筛查所选择的检测项目，采取不同的监视策略和方 法，详细内容如下。
筛查对象： 1、宫颈癌筛查应始于 21 岁。21 ～ 29 岁的女性应每3 年接
受 1 次细胞学筛查 (传统的宫颈巴氏涂片检查或液基细胞 学检查)。该年龄段女性不应作为 HPV 检测的对象 (但是 检测出意义不明确的非典型细胞者可进一步行 HPV 检测) 。小于 21 岁的女性不论初次发生性行为的年龄如何，皆 不应作为筛检对象。
阴道镜检查(检查，评估问题) 宫颈活检(诊断，明确问题) 宫颈癌病因筛查：人乳头瘤病毒（HPV)检
查
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宫颈细胞学
1.传统巴氏涂片 2.膜式超薄液基细胞学（TCT）
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1、巴氏涂片
是过去50年来有效的子宫 颈癌的筛查方法自从被发 明以来，做出了巨大贡献 。
缺点：在过去的50年内， 几乎没有什么改进。
液基细胞学涂片： 大部分细胞留存于液体保存液瓶中 制片的细胞均匀化有代表性 细胞单层平铺易于阅片 杂质经过处理涂片背景干净
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宫颈癌病毒（HPV)检查
1、宫颈癌的病因学 2、HC2 HPV-DNA检测及临床意义
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1.2 宫颈癌与HPV的研究历程
上世纪70年代末，
Harald zur Hausen 首先提出人乳头 瘤病毒(HPV)可能 是宫颈癌的致癌 病毒；