宫颈癌的防治
醴陵市中医院 邹玉玺
港星梅艳芳
• 梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的 辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨 二十年屹然不倒，芳华绝代 ——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享 年40岁
• 又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福 家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！
宫颈癌流行特点
• 是最常见的妇科恶性肿瘤
年轻化特点
• 发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 • 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下 者占33.3%，40以上岁者占66.6%。 • 我曾发现过年仅28岁的宫颈癌患者
宫颈癌特殊化
• 宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%） • 特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！
合理的性生活
• 提倡合理的性生活、不要过于频繁。 ——这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、 又有利于夫妇双方的身体健康。 • 在性生活时，一定要注意卫生，减少不利 的因素对宫颈的刺激。
禁性紊乱
• • • • • 女方多个性伴侣 男方的性伴侣多 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 多加注意、避免！ 必要时考虑使用避孕套
三阶梯式筛查
• 宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏 诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈 病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.
三阶梯式筛查
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）
阴道镜（半年复查，无异常） 活检、锥切（半年复查，无异常） 手术治疗
HPV检测
• • • • • 对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV） 特别应重视是高危型HPV 合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检 若无异常加强随访 有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强 随访（4-6月行TCT）
疼痛
• 多为晚期症状 • 持续的腰骶部或坐骨神经痛。
妇科检查
• • • • 可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）
宫颈癌是不治之症吗？
• 宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
宫颈癌的预防
普及防癌知识
• 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
• 性生活过于频繁 • 性生活不卫生
• 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌 性物质的刺激等
宫颈癌病因
宫颈糜烂
• 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光 滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 • 应重视宫颈糜烂。
宫颈癌病因
病毒感染
• 近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人 乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不 到20%，5个以上70%以上） • 提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗
普查方法
• 宫颈液基细胞学检查TCT ——21-65岁女性进行此项检查。 • 宫颈癌病毒（HPV)检查 • 阴道镜检查 • 宫颈活检
积极治疗中、重度宫颈糜烂
• 积极治疗中、重度宫颈糜烂 • 及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变 也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。 • 治疗方法——光疗、冷冻、LEEP等，疗效 相似。 • 轻度可定期检查
• 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次 于乳腺癌 • 全世界每年新增病例数为53万人 • 其中我国新增病例数为14万人，接近全球总 数的1/3，且多为中晚期 • 我国每年约有3.7万女性死于宫颈癌。
发病年龄特点
• • • • 30岁以上女性宫颈癌高发 65岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
宫颈癌病因
早婚、早育、多产
• 我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７ 岁前比１８岁以后的患病率高３.９ 倍。
• 初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病 率的３.２ 倍； • 分娩次数在４产以上是３产以下患病率的 ２倍。 • 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地 增加发生子宫颈癌的可能性。
宫颈癌病因
性生活因素
• 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的 可能，及时就医。
定期开展宫颈癌的普查防治
• 对有性生活女性，每1年普查一次，做到早 发现、早诊断、和早治疗。
• 在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护 妇女健康的一项制度，每年为有性生活的 妇女免费做宫颈癌普查一次。
重视普查质量
谢谢！
其他防治方法
• 积极治疗男性的包皮过长 • 禁烟
• 注意避孕药物服用（长期服用避孕药5年及以上）
宫颈癌治疗
• 早期主要是手术治疗，预后良好 • 晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗
• 具体手术方法不具体介绍，重点谈预防方 法
总结
• 预防为主 • 早期发现 、早诊断、早治疗 • 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
宫颈特点
• 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 • 分泌宫颈粘液，润滑阴道
• 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入 盆腔 • 宫颈痛觉神经不丰富
宫颈特点
• 是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
• 像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
宫颈特点
• 宫颈是最容暴露的女 性生殖器官 • 容易检查 • 容易早期发现、早期 预防 • 早期诊断、早期治疗
宫颈癌病因
其他因素
• • • •
代谢异常 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染 ——与宫颈癌的发生也有一定关系！
宫颈癌的症状
不规则阴道流血
• 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血， 以后可能月经间期或绝经后少量不规则出 血。 • 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
阴道排液
• 白带增多 • 浆液性、脓性白带 • 米汤样血性恶臭白带
宫颈特点
• 宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己 ——保护是别人 • 宫颈最容易受到感染 ——细菌、病毒、支原体、 衣原体等 • 宫颈最容易受到损伤 ——性生活创伤、产伤、手术损伤
宫颈癌能预防？
• 首先告诉大家—— 宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预 防的，早期预防是可以治愈的！
宫颈癌病因明确，筛查方法完善，是一个 可以预防的癌！