超声波洁治术中易出现的问题
• 酸痛（调整角度和振幅） • 牙龈出血（洁治过程中如发现出血不止， 应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。） • 划痕（抛光可弥补）
洁治后工作
• • • • 抛光 冲洗上药 口腔宣教 交代注意事项
洁治后注意事项
• 洁牙后当天牙龈表浅位置有少许血丝属正常现象， 2~3周不要吃太冷或太热等刺激性的食物，以免 物理刺激牙齿和牙龈。 • 洁牙后2周内牙齿有少许酸软属正常现象，因洗牙 时的洗牙器械的震动清除了牙结石和顽固牙垢， 暂时不要吃太硬的食物。 • 洁牙后注意改变刷牙方式，早晚要刷牙，不要横 向刷牙，每次吃完食物时漱口，尽量保持口腔清 洁。
为什么有些人洗牙之后牙缝会变大？
• 对于那些牙周状况好的，基本不出现这种 问题。当您的牙齿有牙石时，原本是牙石 把那本来要长牙肉的牙缝塞住了。洗掉这 些石头当然就露牙缝了。牙齿就像大树。 把大树旁边的石头搬走了，是会觉得空空 的牙缝变大了的！
为什么有些人洗牙之后牙齿会酸？
• 牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后， 就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根 是没有牙釉质保护的，所以会酸。（如果 是正规洗牙，这种情况一般不会持久。一 周内就会消失。这种酸感也与每个人的牙 颈部的情况有关。百分六十的人牙颈部是 牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉 质和牙骨质尖尖相对。还有百分十是釉质 骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。 对于后一种情况酸的程度多一些。）
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洗牙的适应症
• • • （1）牙龈炎、牙周炎。 （2）预防性治疗。 （3）口腔内其他治疗前的准备。对牙 石较多者在修复印模前先做洁治，以消除 牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些 大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患 和一过性菌血症。
不定期洗牙有哪些危害?
• 牙石、烟斑、菌斑，长期呆在牙龈边会产 生大量细菌，刺激牙龈发炎，出血，肿胀， 导致口臭，进一步会破坏牙根周围的骨头， 使得牙龈萎缩牙根暴露，牙齿松动、脱落。
• 谢谢您们！
什么是牙结石？
• 牙菌斑与唾液中的钙磷离子结合钙化成牙 石。就像烧水后水壶底的水垢一样，无论 你牙刷的有多好，时间久了牙石总会形成 的。不过牙石的多少要视个体差异，牙齿 排列整齐的相对易刷牙，牙石相对较少； 牙齿不齐的，牙石相对会多一些。
用什么设备洗牙？
• 有超声波洁治，喷砂洁治 和手工洁治。如果仅有牙 石，则用超声波洁治即可； 如果牙石少色素多，则选 用喷砂洁治；如果牙石色 渍均多，则建议超声波和 喷砂联合使用；对于龈下 牙石多的、牙周情况差的， 主张在做完超声波洁治一 周后手工刮治术，这样效 果会更好一些。
洗牙会不会染病？洗牙疼吗? 会出 血吗?
• 器械消毒彻底就没问题。不正规的地方难 说,如果器械不消毒就很危险了。 • 洗牙不疼，个别牙齿可能有点酸，（当您 觉得有酸的时候，一定要告诉医生或助手。 说明您这个牙敏感。我们也有解决的办法。 把超声波的振动功率降低。如果还有，则 改为喷砂或手工刮治。一般都可以避免的。 如果平时刷牙会出血，洗牙时多半会出血， 其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度 成正比。
洗牙之后有必要抛光吗？
• 洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙 后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导 致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石， 通过抛光可以使牙齿更光亮。另外抛光也可以减 小洗牙后的牙齿敏感。（在给患者示范的时候， 可以用指甲在一个物体上划一下。给客人说这种 痕迹是肉眼看不到的。但在高倍电子显微镜下一 定可以看到划痕。光滑的玻璃不容易弄脏。脏了 也很容易擦洗。毛玻璃则不容易洗了。所以，抛 光的目的是为了让牙面更光滑。更光滑了的牙面 才不易着色。为什么有的客人在洗完牙后更易着 色，主要是抛光不够仔细认真的结果。所以，别 小看洗牙。要求还是很多的。
超声波洁治方法
• （1）首先嘱患者用3%的双氧水或漱口水含漱1min，以 减轻口腔污染 • （2）用改良握笔法握持手机，用无名指作支点（一般选 用口外支点，必要时也可以邻近牙作支点），使用过程中， 工作头前部侧缘与牙面成10~15°角（不应与牙面垂直） 轻接触牙石，握持器械时要轻而稳，勿加压，来回移动， 清除牙石。洁牙尖永远与牙龈方向保持一致，不至于损伤 牙龈。 • （3）洁治应按一定顺序，以免遗漏牙石。根据牙龈的方 向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120度内移动。 • （4）洁治时应根据牙石大小厚薄及部位来调整水量及振 幅，水要调成喷雾状。 • （5）洁治时勿使振幅过大，勿使工作头停留于一点处， 以免造成牙齿损伤。
洗牙伤牙不？ 为什么好多的人都说洗牙不好呢?
• 洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于 保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以 忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗 会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重 要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超 声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角 度控制，且不能在同一个点震动过久，另 外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势 要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。
超声波洁治注意事项
• 洗牙前口腔内消毒，避免感染。 • 一颗牙齿的洁治应该是唇舌向交替进行，这就需要你会用 反光镜，看清楚牙石的位置，特别是舌侧。 • 根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120 度内移动，不要以为坐在一个位置可以洁治所有的牙齿。 • 对于口腔粘膜溃疡的患者尽量不要做喷砂洗牙。 • 洗牙前椅位和头托的调整很重要，这样才能让视野更清楚， 对于有心脏病的患者椅位尽量调整高一些，让患者自己找 到一个合适的位置。 • 洁治是靠超声波将牙石振松动脱落下来，而不是用力抠下 来的，所以洗牙不需要用力。 • 洁牙尖靠振动，所以活动范围和频率要小，而不是快速和 大范围的移动，发出刺耳的声音，当你听到锐利刺耳的声 音，你的洗牙肯定是不对的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙误区
• • • • • • • （1）每天刷牙很彻底无需洗牙 （2）洗牙就是磨牙 （3）牙缝越洗越大，牙齿会松动 （4）洗牙一定会出血 （5）洗牙就是美白牙齿 （6）洗牙不抛光也可以 （7）洗牙对牙齿不利
洗牙前的准备工作
• （1）问诊 • （2）器械准备 • （3）手机使用前应打开水阀冲洗2min，以 排除管积水中的大量细菌，防止空气污染。 • （4）调整椅位 • （5）医务人员做好个人防护措施
超声波洁治术
主 讲：郭玉洁 副主讲：国显民
为何要洁牙？
• 沉积在牙齿上的牙石、菌斑、烟斑和色渍很不美观， 更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，这就需 要牙医用专用器械将它洗干净，即为洁牙。“洁牙”的医 学术语为“洁治”，“洁”指去掉牙面的菌斑和牙石、色 素等牙垢，“治”就是治疗牙周疾病洁牙可减轻牙龈炎、 牙周炎症状，是牙龈炎、牙周炎的基础治疗，它是靠超声 波的高频振动来击碎牙石。医生在操作时，在不加压只是 轻轻接触牙石的情况下不断移动工作头，不会损伤牙齿。 洁牙后发炎的牙肉不再肿胀，可恢复健康。如不及时除去 牙石等，牙龈会进一步萎缩，牙周病会进一步发展，最终 使牙齿脱落。洁牙是一种专业性很强、很细致的技术性工 作，医师需经过严格的培训才能胜任。
洗过一次后还需要再洗吗？ 多久洗牙一次合适？
• 这个世界上没有一劳永逸的事情。因为牙 齿每天在用，还会再脏。 • 半年到一年左右。依您的口腔具体情况。
为什么有些人洗牙之后牙齿会松动？
• 果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法 绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的， 之前有大量牙石的，才有可能出现这种“松”动 现象——其实是一种正常的现象——我们把牙齿 比喻为大树。大树的营养靠它旁边的土壤来供给。 假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也 很稳固，可是因为没有营养。以后也会慢慢的枯 死。所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽 然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以 后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它 旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽 然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死 掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。
洁治术禁忌症
• （1）凝血机制障碍者。 • （2）急性白血病。 • （3）置有心脏起搏器的患者
• （4 ）患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、 肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器 械)。
• （5）其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块 的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。 • （6）女性月经期