感冒的中医治疗PPT课件
辨为风寒夹湿,束于卫表 生麻黄9克,桂枝9克,杏仁12克,苍术12克, 制附片15克,生姜12克,炙草6克。 一付。 医嘱:喝完药,再啜热稀粥,覆被取微汗。得汗 出畅,即可。
昨服一剂,周身得微汗出,热退寒除,咳 痰亦止。惟舌根仍腻,脉滑,复测体温 36.6℃,心肺听诊无异常。 因患者经常外感,8月份已因外感输液4次, 去年查出白蛋白较低,胃镜示慢性胃炎, 小肠镜示小肠脂质斑,常发上腹胀痛, 总属土不生金,转议附子理中汤合玉屏风 散加味调之。
◆介绍一个病例 ◆感冒的定义、病因病机 ◆感冒的治法 ◆治疗感冒常用方剂 ◆《伤寒论》之“太阳病脉证并治篇”简介 ◆单纯表病 ◆表里合病 ◆不同体质的表病 ◆体温的纠结:高热就应该退热吗? ◆表病失治,万病之源——风为百病之长
●太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
●太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者, 名为中风。 ●太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒, 体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。 ●太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
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●伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或 噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 ——表里同治
●伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里; 后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂 枝汤。 ——依急而治。
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2004-06-28 病历两天,恶寒发热,超过39℃,上半身热,下半身凉,无汗,时咳, 喉间痰多,清涕连连,纳谷减少,精神萎靡,舌淡苔薄白水滑,病前 曾进冷食,复感外寒而发,拟散寒化饮,和中消食,小青龙汤合二陈 三子汤出入:
●太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴 弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热, 鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 ●太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主 之。 ●太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝 加葛根汤主之。
●太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难, 四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
麻黄汤、小青龙汤…… 荆防败毒散、 桂枝汤、桂枝加附子汤…… 桑菊饮 银翘散、葱豉桔梗汤 九味羌活汤 新加香薷饮 藿香正气散 升降散 参苏饮、玉屏风散、加减葳蕤汤、再造散……
2007-08-08 初诊 高热、恶寒数天,体温40.1℃,伴咽干咽痛。除常规输液 外,以中药疏风散寒、解表退热、利咽剂: 荆芥10克 防风10克 桔梗12克 杏仁12克 豆豉10克 香薷6克 川芎6克 葛根12克 柴胡24克 半夏12克 陈皮12克 苏叶6克 生麦芽15克 二付。 尽剂热退。
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●太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜 桂枝汤主之。 ●太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外, 而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜 桂枝汤主之。 ——先治表,再治里
●太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节 疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 ●脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。 ●脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
恶寒重,发热轻,无汗,咽痛,咳嗽,痰粘难出,舌淡苔薄白 而润,脉浮数。 查体:咽红充血,双扁桃体表面有白色分泌物。 此风寒束表,咽有郁热,拟辛温解表,兼清里热。用麻黄汤合 大黄附子细辛汤加味: 生麻黄10克,桂枝6克,杏仁10克,细辛0.5克 黄芩15克,桔梗10克,生石膏24克,附子3克 生军1.5克,生甘草6克
主诉:发热4天。 望诊:精神不振,面红,咽腔充血明显,扁桃腺不大。 闻诊:微有气喘。 问诊:4天前出现发热,阵咳,痰多,易恶心,已于院外 连续四天输注“阿奇霉素、利巴韦林、维生素C、地塞米松” 等药,肌注“胃复安”,口服“扑热息痛、抗病毒口服液”。刻 下前症如故,细询之,发热轻,恶寒重,无汗。 舌诊:舌边齿印,苔白腻。 脉诊:脉浮数。 体检:测体温40.2℃,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。 心率120次/分,律齐。 辅助检查:胸透正常,查血常规:白细胞9.3×109/L,中性 粒细胞63.5%。
桂枝4.5克 细辛1克 炙草2克 苏子3克
杭芍4.5克 五味子3克 射干6克 六曲6克
江苏省第二中医院 沈佳
二零一一年元月
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患者,容某,女,38岁。
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当年一用青霉素患者,改用桂枝汤
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恶寒重,发热轻,无汗,头痛/不痛, 身痛/不痛,口不干,舌质淡,苔薄白, 脉浮(数、紧)。体温38~39~40+℃