肺癌[单项选择题]1、肺癌较常见的类型是（）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌参考答案：D参考解析：肺癌有4种类型：1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌），这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。
2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌），是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。
3、腺癌，女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。
4、大细胞未分化癌（大细胞癌），可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死[单项选择题]2、下列哪项对肺鳞癌不正确（）A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗，化疗较敏感E.血行转移发生晚参考答案：C参考解析：肺鳞癌，生长缓慢，转移晚，手术切除机会多，以中央型肺癌多见，放化疗敏感。
[单项选择题]3、肺癌的转移方式中，下列何者正确（）A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧参考答案：D[单项选择题]4、早期肺癌，首选的治疗方法，是（）A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法参考答案：D[单项选择题]5、肺鳞癌首先经（）A.血行转移B.淋巴转移C.局部浸润D.支气管内膜扩散E.以上都不正确参考答案：B[单项选择题]6、放射疗法禁忌，下列哪项错误（）A.呈现恶病质者B.有广泛转移C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底参考答案：E[单项选择题]7、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）A.肿瘤向管腔外生长B.支气管肿大淋巴结压迫C.肿瘤向管腔内生长D.支气管内黏稠分泌物积聚E.支气管继发感染参考答案：C[单项选择题]8、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点参考答案：B[单项选择题]9、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是（）A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血参考答案：C[单项选择题]10、右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）A.右肺上叶切除术B.右肺上叶袖状切除术C.右全肺切除术D.放射治疗E.化疗加免疫治疗参考答案：B[单项选择题]11、左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）A.用蓄痰集检法作细胞学检查B.CT检查C.气管镜检查D.胸部X线E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检参考答案：C[单项选择题]12、中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、痰中带血参考答案：E参考解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线片检查时发现。
癌肿（中心型肺癌）在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽；当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时可有脓性痰液。
中心型肺癌早期的另一个常见症状是血痰。
胸痛、声音嘶哑都是晚期表现。
故选E。
[单项选择题]13、患者，男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结，胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是（）A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌参考答案：E参考解析：患者老年男性，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，血痰，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结，胸部X线片及胸部CT 显示左上肺叶不张，首先考虑左肺中心型肺癌伴左锁骨上淋巴结转移，引起左上肺阻塞性肺不张。
故选E。
[单项选择题]14、患者，男，50岁。
咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断是（）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核参考答案：B参考解析：患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质无压痛，首先考虑诊断肺癌。
咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。
故答案选B。
喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（Virchciw淋巴结）。
鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。
故选B。
[单项选择题]15、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）A.肺结核B.胸膜增厚粘连C.肺上沟癌D.肺结节病E.转移性肺肿瘤参考答案：C[单项选择题]16、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Homer）综合征参考答案：A参考解析：原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。
[单项选择题]17、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症参考答案：C参考解析：肺癌所致阻塞性肺炎本质上还是癌肿，不会因抗生素治疗而很快消散。
[单项选择题]18、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征（）A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C.阻塞性肺炎D.出现囊状空洞或斑片状浸润E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影参考答案：B[单项选择题]19、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎参考答案：C参考解析：肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。
支气管哮喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。
[单项选择题]20、患者男，62岁。
慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断，最有意义的检查方法为（）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定参考答案：A参考解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。
纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。
故选A。
[单项选择题]21、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。
3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。
为明确诊断，最好行下列哪种检查（）A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿活检参考答案：E参考解析：胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。
如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为纤维支气管镜下穿刺活检。
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2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为（）A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液参考答案：B[单项选择题]23、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：C参考解析：支气管肺癌患者支气管黏膜破坏作用及刺激作用明显，其发病机制无明显气管痉挛，故支气管解痉药物不佳。
[单项选择题]24、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢。
阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：E参考解析：支原体肺炎主要为间质病变，起病缓慢，表现为明显干咳。
故E为正确选项。
[单项选择题]25、男性，30岁。
低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。
胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。
进一步的检查是（）A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查参考答案：A[单项选择题]26、男性，30岁。
无吸烟史。
高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平面。
进一步的检查是（）A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查参考答案：D[单项选择题]27、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。
该患者首选的检查是（）A.胸部B超B.支气管镜C.胸腔镜D.胸部MRIE.胸部CT参考答案：E参考解析：老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。
[单项选择题]28、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。
该患者最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.肺炎性假瘤C.肺错构瘤D.肺结核E.肺癌参考答案：E参考解析：老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。
[单项选择题]29、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。
体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选（）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描参考答案：D参考解析：肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。
[单项选择题]30、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。