过敏性紫癜标准教育计划表
参考文献：实用儿科护理北京人卫
方法：
E= Explanation 说明
D= Discussion 讨论
D/R = Demonstration/Return 示范/回演示
H= Handout 讲义
P= ppt 幻灯演示
过敏性紫癜
一．请您了解疾病的基本情况
1、什么叫过敏性紫癜？
又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。

主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均可发病，但冬、春季多见。

2.为什么会得过敏性紫癜：尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

有以下几类：
1）.感染：细菌、病毒、寄生虫等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。

2.）食物：如鱼、虾、蛋、奶、等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3.）药物：如青霉素、磺胺类药物、血浆制品、血液等。

4）.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5.）某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油等，患儿都可以因为接触而发病。

3.疾病的表现：
多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。

约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。

1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此
后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色儿消退。

可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

2. 消化道症状：约2/3患者可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。

3.关节症状：约1/3出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，变现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。

4. 肾脏症状：多发生于起病1月内，多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，成为紫癜性肾炎。

少数呈肾病综合症表现。

一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。

5.其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。

部分患儿有鼻纽、牙龈出血、咯血等。

二．治疗要点：
主要采取支持和对症治疗。

有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；
腹痛时用解痉剂；
消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。

给予大剂量维生素c改善血管通透性；
应有阿司匹林等抗凝；
应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。

四．了解您关心的几个问题
1．该如何恢复皮肤的正常形态和功能呢？
1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；
2）保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；
3）衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；
4）避免接触可能的各种致敏源，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。

2.怎么才能减轻或消除关节肿痛与腹痛呢？
观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。

据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。

腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。

按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。

五．出院后的注意事项：
1.避免接触变态原春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物、避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼的呢个。

保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。

2.积极寻找变态原注意进食某些食物、药物或接触某些物品与发病的关系，含动物蛋白的食物应逐步增加种类和量，并仔细观察。

3.积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。

4.肾型紫癜患儿遵医嘱按时、准确用药，对应用激素者应告知可能出现哪些不良反应，用药注意事项，不能随便加量、减量和停药，并要定期随访。