上的应用情况和现状进行分析。
显示出来的室性期前收缩次数异常只能说明患者的心 电活动异常， 如果要证明这种心电活动异常具有病理 意义则需要与临床诊断结合。室性期前收缩异常病理 学的判断依据是 Ｌ ｏ ｗ ｎ ３级及以上， 具体来说， 短阵室 速、 多形室速、 持续室速以及成对、 多形室早等都具有 病理意义。 由交感性或迷走风暴导致的猝死通过动态心电图 可以得到有效揭示。此外， 动态心电图对于其他一些 心血管疾病的发病机制的阐明也有一定作用。
， ３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， Ｂ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ａ ｎＳ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｙ ｉ ｌ ｉ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ８ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｅａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ （ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ ）ｗ ａ ｓ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｉ ｎ１ ９ ６ １ｂ ｙａ ｎＡ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈｗ ａ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｔ ｏＣ ｈ ｉ ｎ ａｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｔ ｈ ｅｌ ａ ｔ ｅ １ ９ ７ ０ ｓ ａ ｎ ｄｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｐ ｌ ａ ｙ ｓ ａ ｎｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ，ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐａ ｐ ｎ ｅ ａｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ， ｉ ｔ ′ ｓ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｙｔ ｏｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅｉ ｎ ｓ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏｔ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ｃｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ． ［ Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ； ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ 动态心电图（ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ， Ａ Ｅ Ｃ Ｇ ） 被称为“ Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 心电图” 。临床上使用动态心 电图可以准确记录患者在一段连续的时间内心电的 变化情况， 从而为患者的治疗提供重要依据
［ ３ ］
１ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ 在检测心律失常上的应用
据统计， 由于心源性猝死造成死亡的患者中， ／ ５的患者曾有过室性心律失常的情况 有大约 ４ 。
作者单位： ８ ３ ５ ０ ０ ０伊犁， 新疆伊犁农四师医院心电图室（ 邹巧玲） ； 心 血管内科（ 刘晓梅） ； 药剂科（ 宋辉） 作者简介：邹巧玲（ １ ９ ６ ７ —） ， 女， 主治医师， 主要从事心电信息研究。 Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ ９ ９ ０ １ ７ ４ ３ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
２ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ 在评价起搏器上的应用
无论是由于心室按需起搏系统产生的对患者 心肌电位的抑制情况的检测还是由于起搏器造成 的患者心律失常， 动态心电图都能够实现有效检测 和观察。对于起搏器造成的心律失常， 学术界有些 学者将其分成两种情况， 一种情况是在起搏器置入 后患者马上发生的心律失常。这种情况下产生的 心律失常一般是由于起搏系统对于心房或者心室 的刺激造成的
１ Ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｉ ｎｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚ Ｏ ＵＱ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ ， ２ ３ Ｌ Ｉ ＵＸ ｉ ａ ｏ ｍ ｅ ｉ ， Ｓ Ｏ Ｎ ＧＨ ｕ ｉ （ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ， ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
９ ］ 。从这个角度看， 动态心电图在现阶段我国临床 应［
３ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ 在对灶性房颤进行评价时的应用
近年来房颤治疗中传出的令人振奋的消息是在引 入导管射频消融治疗法之后， 房颤可以得到彻底根治， 其中对于灶性房颤的治疗更是由于采取了单点消融的 手段而得到根治 。由此产生的对房颤起因以及动态 心电图特点的关注与日俱增。由于一部分灶性房颤患 者的心电变化存在昼夜差异， 一般来说患者房颤发生 率白天大于夜晚， 而且大部分房颤发病时没有明显伴 随症状的出现。因此， 在采取导管射频消融术对房颤 进行治疗后， 引入动态心电图对患者心电图进行观察 和检测能够有效评价消融是否取得预期效果。
·６ １ ２ ·
江苏实用心电学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ２卷第 ２期
·综述·
动态心电图临床应用与现状
邹巧玲 刘晓梅 宋辉
［ 摘要］ 动态心电图（ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ， Ａ Ｅ Ｃ Ｇ ） 由美国人 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 首创于 １ ９ ６ １年， ２ ０ 世纪 ７ ０年代末我国从国外引进用于临床， 使心血管疾病诊断水平大为提高。动态心电图的应 用在我国目前的临床诊断和监测中有重要价值， 在检测心律失常、 评价起搏器、 对灶性房颤进 行评价、 监测睡眠呼吸暂停综合征以及监测抗心律失常药物上均有应用。因此对动态心电图 的临床应用和现状进行论述分析很有必要。 ［ 关键词］ 动态心电图； 临床应用； 心律失常 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４ ０ ． ４ ［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ － ０ ７ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ６ １ ２ － ０ ２
５ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ 在监测抗心律失常药物上的应用
临床使用动态心电图监测抗心律失常药物的主 要优势在于， 动态心电图能准确检测出可能猝死的高 危人群， 同时明确室性心律失常在患者猝死中所起的 作用； 此外， 动态心电图还可以对患者在接受治疗前 后的室性心律失常数据进行监测和分析， 从而获得临 床上治疗室性心律失常的标准以及促心律失常效
［ １ ］
这种心律失常一般表现为室性心动过速以及心室 扑动， 两种症状独发或者并发情况都较为常见。而 另外 １ ／ ５的患者是由于心肌缺血而造成缓慢心律失
４ ］ 常或心脏停搏 ［ 。动态心电图对于观察患者心律
。在临
床应用中， 动态心电图在诸多领域都能够产生良好效 果， 诸如检测心律失常、 诊断无症状心肌缺血、 鉴别患 者晕厥症状、 评价心脏病患者生活能力以及评价扩张 型心肌病的预后、 监测抗心律失常药物的作用和评价
江苏Байду номын сангаас用心电学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ２卷第 ２期
·６ １ ３ · 是在引入了动态心电图后， 通过动态心电图持续对 患者阵发性窦性节律的监测， 可以看到患者的变化 节奏一般是 “ 长— — —更长— — —最长— — —缩短” 的症 状。此外还伴随着窦性过缓或者窦性过速的现象。 但是当患者的睡眠体位从仰卧位转变成右侧卧时， 动态心电图监测到的患者心律不齐的现象逐渐减 少甚至最终消失。因此， 在临床检测中诊断睡眠呼 吸暂停综合征时引入动态心电图， 可以达到良好效 果， 同时还能为患者降低治疗成本。
［ ６ ］
。在动态心电图的观察结论中， 人
们可以清晰地看到起搏器的类型是造成室性或室 上性心律失常的原因而不是传统意义上认为的起 搏器失灵。另一种情况是由于起搏器的介入而导 致的心动过速。这种情况一般出现在双腔非程控 情况下起搏器介入造成的心房和心室不应期缩短。 在动态心电图的检测过程中， 解决这一问题只要将 双腔非程控的起搏器改为程控即可。
［ ７ ］
监测抗心律失常药物作用上已渐趋规范化和制度化， 而且这种方法操作简单、 监测效果较为直观， 对于临 床诊断有重要意义。此外， 动态心电图还能有效检测 出患者使用抗心律失常药物时容易引发的并发症。 参考文献
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