工伤处理流程
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2017-09-21 发布2017-09-25 实施
修订记录
目录
第一章总则 (1)
第二章职责与分工 (2)
第三章职责界定与处理流程 (4)
第四章罚则 (7)
第五章附则 (7)
第一章总则
第一条为保障员工在遭受工伤事故伤害后及时获得有效的医疗救治，高效处理工伤事故的相关事宜，明确公司各相关方的职责，根据国务院《工伤保险条例》、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》、人社部《工伤认定办法》等有关法律法规，特制定本流程。
第二条本流程适用于公司全体员工工伤处理的过程管理。
第三条工伤定义：劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。
第四条工伤范围
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的（须提供交通部门证明文件）；
（七）法律、法规规定的其他情形。
第五条视同工伤范围
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4 8小时之内
经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的第六条非工伤范围
（一）在公司内、外自杀、自残的；
（二）因工伤后本人故意加重伤情或无理拒绝接受医院检查治疗的；
（三）在公司外，非执行公务遭到社会不良分子伤害或致死的；
（四）本公司员工在厂外住宿，遭到伤害或致死的；
（五）参与斗殴、酗酒、犯罪等造成伤亡的；
（六）蓄意违章的；
（七）法律、法规规定的其他情形。
第二章职责与分工
第七条受伤员工（以下简称伤者）
（一）发生工伤事故后，及时向部门领导报告（如可能）；
（二）配合事故调查；
（三）配合提交工伤认定、劳动能力鉴定相关资料；
（四）医疗费用的借支、报销办理（可委托其他人员办理）；
（五）医疗、康复期间定期向部门领导汇报进展，按要求收集所有费用明细清单、票据和相关证明资料，并对其真实性、合理性负责；
（六）公司办理的意外伤害补充商业保险的报案和协助理赔；
（七）交通事故导致伤害的保险报案、协助调查和理赔。
第八条伤者所在部门
（一）负责安全事故的上报工作以及治疗康复过程伤者情况的定期
报告（每月向公司安质部、人力资源部）；
（二）负责伤者的救护、转院或异地转运、陪护、医疗费及其他突发费用的临时垫付工作；
（三）负责伤者医疗、康复相关费用清单、票据的整理和审核并及时提交公司人资部；
（四）配合事故调查人员进行事故调查，并主导落实预防纠正措施；
（五）负责协助人力资源部收集工伤认定、劳动能力鉴定相关资料。
第九条人力资源部
（一）负责工伤事故的认定和劳动能力鉴定的组织工作；
（二）负责工伤事故的费用理赔与赔偿工作；
（三）负责员工工伤复工后的工作安排。
第十条安全质量部
（一）负责安全事故的上报工作；
（二）工伤事故所发生的直接和间接费用的统计和上报工作。
第十一条行政部
（一）负责协作医疗机构联系、签订合作协议，处理医疗事故纠纷；
（二）每年对协作医疗机构进行评估，并根据评估结果更换协作医疗机构或变更合作协议。
第十二条工会依法维护伤者的合法权益，对公司的工伤保险工作
实行监督。
第三章职责界定与处理流程第十三条职责界定如下表所示
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第十四条流程图如下图所示
员工工伤事故处理流程图
费用报销！
工伤现场处置〉
事故上报工伤认定、理赔.
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第四章罚则
第十五条违反本流程的部门与员工依据《安全生产奖惩管理制度》视具体情节给予相应处罚。
第五章附则
第十六条本制度由安全质量部负责解释。
第十七条附件
（一）附件1 《员工工伤事故报告》
（二）附件2 《工伤认定、劳动能力鉴定需要的资料》
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附件1员工工伤事故报告
员工工伤事故报告
备注：本报告上报安全质量部后由安全质量部进行存档
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附件2工伤认定、劳动能力鉴定需要的资料
附件2.1工伤认定及劳动能力鉴定伤者、伤者部门准备资料清单
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本人自述
姓名 ______________ 工作单位_______________________ 工种_______________ （应写明事故的时间、地点，当时所从事的工作、受伤害的原因以及部位）
身份证复印件粘贴处
签名（指纹）：
________________________________________________ 日期
注：用碳酸或蓝黑默水钢笔或签字笔填写，字体要工整清楚
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证 人 证 言
证明人：姓名 工作单位 工种 与被证明人关系
是否在现场 联系电话号码_
被证明人：姓名 _________________ 工作单位 ___________________________________________ 证言：（写明事故的时间、地点、被证明人当时所从事的工作、受伤害的原因以及伤害部位）
签名（指纹）：
年 月 日 注：用
碳酸或蓝黑默水钢笔或签字笔填写，字体要工整清楚报告
附件2.4商业险理赔须知
一、 员工保障内容
1、 因意外造成的死亡、残疾、门诊或住院保险金的给付
应当说
身份证复印件粘贴处
（证人应提供真实、准确的证言、否则, 应承担一切法律责任）
2、因疾病或意外造成的住院补贴金的给付
二、理赔流程：报案电话95519
被保险人如发生保险责任范围内的事故，请及时与本公司联系。
具体处理流程：
第一步：被保险人或家属向保险公司报案（报案电话：95519）
第二步：被保险人治疗结束后，将索赔材料交人力资源部（详细材料附后）
第三步：保险公司派专人取回材料、了解情况
第四步：公司理赔人员处理赔案、审核打印出赔偿清单
第五步：支付赔偿金。
三、理赔需注意的事项
（一）意外门诊医疗或住院的赔付
1 •发生意外时，请到医保定点的县级以上公立医疗机构就诊，同时告知医生用医保规定范围内的甲类、乙类药品。
2 •索赔时请持以下相关材料
理赔所需材料（如特殊案件需要提供其它特殊证明的另行通知）：
1意外门诊；病例，发票，如果拍片子了还需要拍片子报告，身份证和银行卡复印件
2意外住院；入院记录，出院记录，住院费用总清单，发票，身份证和银行卡复印件
3疾病住院；入院记录，出院记录，发票复印件，身份证和银行卡复印件，如果没有入院记录需要提供病例复印件
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